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公告内容

令和5年10月30日分任支出負担行為担当官石川森林管理署長 川﨑 秀親 次のとおり一般競争入札に付します。 1.入札公告 入札公告(PDF : 138KB) 2.添付書類 入札説明書(PDF : 901KB) 閲覧図書1(PDF : 1,439KB) 閲覧図書2(PDF : 2,014KB) 閲覧図書3(PDF : 1,174KB) 3.約款「造林事業請負契約約款（令和5年3月13日改正）」を以下のリンク先からダウンロードしてください。 https://www.rinya.maff.go.jp/kinki/apply/publicsale/nyusatu/provision.html 4.注意事項※本事業は「農林水産業・食品産業の作業安全のための規範（個別規範：林業）事業者向け チェックシート」（別紙様式1-1）を記入し、提出することとなっていますので、ご注意ください。 お知らせ 農林水産省の発注事務に関する綱紀保持を目的として、農林水産省発注者綱紀保持規程（平成19年農林水産省訓令第22号）が制定されました。この規程に基づき、第三者から不当な働きかけを受けた場合は、その事実をホームページで公表するなどの綱紀保持対策を実施しています。詳しくは、当ホームページの「発注者綱紀保持対策」をご覧ください。

- 1 -安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)入札説明書石川森林管理署の安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)に係る入札公告に基づく一般競争入札等については、関係法令に定めるもののほか、この入札説明書によるものとする。１ 公告日 令和５年10月30日２ 分任支出負担行為担当官 石川森林管理署長 川﨑 秀親３ 事業の概要(1) 事 業 名 安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)(2) 事業場所 石川県小松市 安宅林国有林(3) 事業内容 樹幹注入 383本(4) 履行期間 契約締結日の翌日から令和６年２月29日まで(5) 本事業は、造林・素材生産事業における競争参加資格確認資料の簡素化対象事業である。(6) 本入札は、電子調達システムにより参加することが可能である。４ 競争参加資格本事業の入札に参加できる者は、次のすべてに該当する者とする。(1) 予算決算及び会計令(昭和22年勅令第165号(以下「予決令」という。))第70条及び第71条の規定に該当しない者であること。なお、未成年者、被保佐人又は被補助人であって、契約締結のために必要な同意を得ている者は、第70条における特別の理由がある場合に該当する。(2) 令和4・5・6年度全省庁統一資格(以下「全省庁統一資格」という。)の「役務の提供等(その他)」を有し、国有林野事業で行う素材生産及び造林の等級区分を定めた競争参加者の資格に関する公示(令和4年2月15日)に基づきＣに格付けされている者であること。なお、林業労働力の確保の促進に関する法律第5条第1項に基づく認定を受けている者については、同公示に基づきＢ又はＤに格付けされている者を含むものとする。また、これらの競争参加資格を有していない者であっても競争参加資格の確認申請を行うことができる。ただし、入札時点において全省庁統一資格の「役務の提供等(その他)」を有していない場合は競争参加資格がないものとする。造林事業の等級区分(役務の提供等(その他))数 値 等 級75点以上 Ａ55点以上 75点未満 Ｂ40点以上 55点未満 Ｃ40点未満 Ｄ(3) 共同事業体を結成し入札に参加する場合は、次の全ての要件を満たす者であること。ア 事業を共同連携して請け負うことを目的に結成された共同事業体であり、目的等必要な事項を明らかにした協定書を締結していること。イ 共同事業体の構成員の全てが全省庁統一資格の「役務の提供等(その他)」を有すること。ウ 共同事業体の構成員が当該発注案件に対して単体企業として入札を行わないこと。エ 共同事業体の等級は代表者の等級とし、(2)に定める等級であること(代表者が認定事業主である場合は、(2)なお書きで読み替え適用する等級であること。)。- 2 -(4) 全省庁統一資格の競争参加を希望する地域において、「東海・北陸」を選択している者であること。(5) 会社更生法に基づき更生手続開始の申立てがなされている者又は民事再生法に基づき再生手続開始の申立てがなされている者(「競争参加者の資格に関する公示」(令和4年3月31日)9(2)に規定する手続をした者を除く。)でないこと。(6) 平成20年4月1日から令和5年3月31日までの間に完了した当該事業と同種の事業である「造林(地拵、植付、下刈、つる切、除伐、除伐 2 類、枝打、保育間伐(本数調整伐を含む。)及び衛生伐)事業」又は「病害虫防除(特別伐倒駆除、伐倒駆除、補完伐倒駆除、特別防除、地上散布、無人航空機防除、樹幹注入、伐倒くん蒸、立木くん蒸)事業」(以下「同種事業」という。)を実施した実績(国有林野事業の発注以外の事業を含み、下請に係る実績も含む。)を有すること。なお、共同事業体としての事業実績は、出資比率が20％以上の事業に限る。(7) 同種事業について、令和3年4月1日から令和5年3月31日の間に「国有林野事業の素材生産及び造林に係る請負事業成績評定要領の制定について(平成20年3月31日付け19林国業第244号林野庁長官通知)」(以下「事業成績評定要領」という。)による事業成績評定を受けた造林事業がある場合は、当該事業の評定点の平均が65点以上であること。(8) 次に示す現場代理人が常駐できること。ア 当該事業に配置を予定する現場代理人にあっては、入札参加者と直接的かつ恒常的な雇用関係(入札公告日以前において3か月以上)であること。イ 同種事業に３年以上従事しており、事業の適正な実施が見込める者であり、年間少なくとも 1回以上従事し、かつ、通算で3年以上従事していること。なお、従事期間は連続する3年である必要はない。ウ 現場代理人を複数配置する場合は、その全員がア及びイの条件を満たしていること。(9) 当該事業の実施において、次に示す資格等を有する技能者を配置できること。ア 労働安全衛生規則等で定める資格等は要しない。(住宅地等に近接しない場合でも、樹幹注入等施工に一定の技能と知識を要する作業については適宜下記の技能者を条件とすること。)イ 当該事業の実施において、次に示す資格等のいずれかを有する技能者を配置できること。(ア)地方公共団体が認定する農薬管理指導士又は農薬適正アドバイザー(イ)緑の安全管理士(ウ)技術士(農業部門・植物保護又は森林部門・林業)(エ)樹木医又は松保護士(松保護士は、松くい防除事業の場合)(オ)(ア)～(エ)に準じると認められる薬剤や病虫害防除に関する資格を有している者なお、これらの資格を有しない場合、過去15年以内に入札公告の事業又は同種事業である「病虫害防除事業」(国有林野事業の発注以外の事業を含み、元請け・下請けとして、完成、引き渡しが完了した実績を含む)に２年以上従事している者であること(10) 競争参加資格確認申請書(以下「申請書」という。)、競争参加資格確認資料(以下「資料」という。)の提出期限の日から開札の時までの期間に、近畿中国森林管理局長から「工事請負契約指名停止等措置要領の制定について」(昭和59年6月11日付け59林野経第156号林野庁長官通知)又は「物品の製造契約、物品の購入契約及び役務等契約指名停止等措置要領について」(平成26年12月4日付け26林政政第338号林野庁長官通知)に基づく指名停止を受けていないこと。(11) 以下に定める届出をしていない事業者(届出の義務がない者を除く。)でないこと。ア 健康保険法(大正11年法律第70号)第48条の規定による届出イ 厚生年金保険法(昭和29年法律第115号)第27条の規定による届出ウ 雇用保険法(昭和49年法律第116号)第7条の規定による届出(12) 入札に参加しようとする者の間に以下の基準のいずれかに該当する関係がないこと(基準に該当する者のすべてが共同事業体の代表者以外の構成員である場合を除く。)。ア 資本関係- 3 -以下のいずれかに該当する2者の場合。

ただし、子会社又は子会社の一方が更生会社又は再生手続が存続中の会社である場合は除く。(ｱ) 親会社と子会社の関係にある場合(ｲ) 親会社を同じくする子会社同士の関係にある場合イ 人的関係以下のいずれかに該当する2者の場合。ただし、(ｲ)については、会社の一方が更生会社又は再生手続が存続中の会社である場合は除く。(ｱ) 一方の会社の役員が、他方の会社の役員を現に兼ねている場合(ｲ) 一方の会社の役員が、他方の会社の管財人を現に兼ねている場合ウ その他入札の適正さが阻害されると認められる場合個人事業主又は中小企業等協同組合法、森林組合法等に基づき設立された法人等であって、ア又はイと同視しうる資本関係又は人的関係があると認められる場合。(13) 仕様書に記載された薬剤を薬剤販売店から必要数量納品させることが可能であること。(14) 「農林水産業・食品産業の作業安全のための規範(個別規範：林業)事業者向け」(令和3年2月 26 日付け２林政経第 458 号林野庁長官通知)に沿って、「農林水産業・食品産業の作業安全のための規範(個別規範：林業)事業向け チェックシート」(別紙様式 1-1)に記入し提出すること。注：「農林水産業・食品産業の作業安全のための規範(個別規範：林業)事業者向け」及び「農林水産業・食品産業の作業安全のための規範(個別規範：林業)事業者向け 解説資料」は林野庁ホームページに掲載URL https://www.rinya.maff.go.jp/j/mokusan/seisankakou/anzenkihan.html(15) 電子調達システムにより参加する場合は、電子認証(ＩＣカード等)を取得していること。５ 競争参加資格の確認等(1) 本競争の参加希望者は、4 に掲げる競争参加資格を有することを証明するため、次に掲げるところに従い、申請書及び資料(以下「申請書等」という。)を提出し、分任支出負担行為担当官から競争参加資格の有無について確認を受けなければならない。なお、4(2)の認定を受けていない者も次に従い申請書等を提出することができる。この場合において、4(1)及び(3)から(14)までに掲げる事項を満たしているときは、開札の時において 4(2)に掲げる事項を満たしていることを条件として競争参加資格があることを確認するものとする。当該確認を受けた者が競争に参加するためには、入札の時において4(2)に掲げる事項を満たしていなければならない。なお、期限までに申請書等を提出しない者又は競争参加資格がないと認められた者は、本競争に参加することができない。申請書等の提出期間、場所及び方法は以下のとおり。ア 電子調達システムにより参加する場合(ｱ) 提出期間令和５年10月31日～令和５年11月14日の17時まで(ただし、電子調達システムのメンテナンス期間を除く。)(ｲ) 提出方法申請書等の送信は、電子調達システム上、２回目以降の送信は発注機関の許可が必要となることから１回で送信すること。ただし、申請書等の合計ファイル容量が１０ＭＢを超える場合は、下記ａ～ｄの内容を記載した書面(様式自由)を電子調達システムにより、申請書等として送信し、必要書類の一式は持参又は郵送(書留郵便に限る)でｅの提出場所へ提出する(締切日必着)こと。電子調達システムとの分割提出は認めない。なお、送信した申請書等の差替え及び再提出がある場合は、(ｱ)の提出期間内において受け付けるが、必ず公告４(１)の担当部局に連絡し許可を受けてから送信すること。ａ 持参又は郵送する旨の表示ｂ 持参又は郵送する書類の目録ｃ 持参又は郵送する書類のページ数ｄ 発送年月日、会社名、担当者名及び電話番号ｅ 提出場所：〒920-1158 石川県金沢市朝霧台 ２-21- 4 -石川森林管理署 総務グループ電話050-3160-6100(ｳ) ファイル形式については以下のいずれかの形式にて作成すること。・Microsoft Word・Microsoft Excel・その他のアプリケーションPDFファイル・画像ファイルJPEG形式又はGIF形式・圧縮ファイルZIP形式イ 紙入札方式により参加する場合申請書等は、持参又は郵送(一般書留郵便又は簡易書留郵便に限る。)により、(ｲ)の場所に(ｱ)の提出期限内に必着とする。なお、提出した申請書等の差替え及び再提出がある場合は、(ｱ)の提出期間内における持参又は郵送(一般書留郵便又は簡易書留郵便に限る。)は受け付ける。(ｱ) 提出期間：令和５年10月31日から令和５年11月14日まで(土曜日、日曜日及び祝日等の行政機関の休日を除く。以下「休日等」という。)の9時00分から17時00分まで(12時00分から13時00分までを除く。)。(ｲ) 場 所：上記ア(ｲ)ｅと同じ(ｳ) 返信用封筒：競争参加資格の有無の返信用封筒(長3号)１部を、宛先を明記の上、簡易書留料金分を加えた所定の料金(434円)の切手を貼って、申請書等及び資料と併せて提出すること。(2) 申請書は、別紙様式1により作成すること。提出書類は別紙様式 1(競争参加資格確認申請書)を１頁として通し番号を付するとともに、全頁を表示(全頁が10頁の場合は、１/10から10/10と表示)して提出すること。また、提出書類の添付資料のうち別紙様式１、２、３、４、５に関する添付資料は、提出(省略)の確認のため、提出書類(申請書)一覧(その１～３)を作成し、申請書とともに提出すること。なお、令和5年4月1日以降の公告日における石川森林管理署への入札参加が２回目以降となる場合は、令和5年4月１日以降の公告日で提出した上記添付資料のうち、初回以降の内容に異同がない添付資料に限り、省略することができる。(3) 資料は、次に従い作成すること。ただし、アの同種事業の実績、イの配置予定現場代理人の同種事業の経験については、該当年度のものとし、事業が完成し、引渡しが完了したものに限り記載すること。ア 同種事業の実績(別紙様式2)4(6)に掲げる資格があることを判断できる同種事業の実績(元請、下請として完成、引渡しが完了した事業実績の中から代表的なもの 1 件とする。)を別紙様式 2 に記載し、それを確認できる資料として契約書の写し(事業名、履行期限、発注機関、社印を有する部分及び設計図書等で事業内容が確認できる資料。下請を実績として記載した場合は、元請事業体と交わした契約書又は発注者が発出した下請承諾書等の写し。)等を添付すること。なお、森林管理署長等が発注し完成した事業で事業成績評定を受けた造林事業がある場合、事業成績評定通知書の写しを添付すれば、契約書の写しの添付は省略できる。ただし、事業成績評定通知書は、当該事業の評定点が65点以上のものに限る。

また、自己山林に関する同種事業の実績についても実績として評価するので、その場合は事業名及び発注機関名欄には「自己山林」と記載し、契約金額については、都道府県の造林補助事業における標準単価、地元の森林組合等からの聞き取り数値などにより算定すること。イ 配置予定現場代理人の同種事業の経験(別紙様式3)4(8)に掲げる資格があることを判断できる配置予定現場代理人(技術を有する請負契約者本人が現場に常駐して運営する場合を含む。)の会社名、同種事業の経験等を別紙様式 3 に記載すること。また、配置予定の現場代理人として複数人の候補者を記載することもできる。なお、作成に当たっては次の点に留意すること。(ｱ) 同種事業に年間少なくとも1回以上従事し通算で３年以上従事していることが判断できるよう明記すること。- 5 -なお、従事期間は連続する３年である必要はない。(ｲ) 配置予定現場代理人が申請時に従事している全ての事業の従事状況を記載し、本事業を落札した場合の対応措置を明確に記載すること。(ｳ) 同種事業の経験等を確認できる資料として契約書の写しと履歴書又は経歴書を添付すること。なお、森林管理署長等が発注し完成した事業で事業成績評定を受けた造林事業を記載した場合、事業成績評定通知書の写しを添付すれば、契約書の写しの添付は省略できる。ただし、事業成績評定通知書は、当該事業の評定点が65点以上のものに限る。ウ 配置予定現場代理人の条件配置予定現場代理人の選任条件は次のとおりとする。(ｱ) 配置予定現場代理人は、契約締結の日から本事業に常駐できる者であること。ただし、次に掲げる期間の常駐は要しない。ａ 契約締結後、現場の事業に着手するまでの期間(現場事務所の設置、資機材の搬入又は仮設工等が開始されるまでの期間。)。ｂ 自然災害の発生又は埋蔵文化財調査等により、事業を全面的に一時中断している期間。ｃ 事業完成後、検査が終了し事務手続きのみが残っている期間。(ｲ) 同一の者を重複して複数事業の配置予定現場代理人として選任することが出来る。ただし、他の事業を落札又は落札予定者となったことにより、記載した配置予定現場代理人を配置できなくなったときには、直ちに提出した競争参加資格確認申請の取り下げ(書面に限る。)又は入札の辞退を行うこと。なお、これらの行為を行わずに入札した者については、「工事請負契約指名停止等措置要領の制定について」に基づく指名停止措置を行うことがあるので留意すること。(ｳ) 契約締結後、配置の現場代理人の常駐違反の事実が確認された場合には、契約を解除することがある。(ｴ) やむを得ず配置の現場代理人を変更する場合は、次に掲げる場合等とする。ａ 請負者の責によらない理由により事業中止又は事業内容の大幅な変更が発生し、履行期限が延長された場合。ｂ 一つの契約期限が多年に及ぶ場合(大規模な事業の場合。)。ｃ その他、分任支出負担行為担当官がやむを得ない事情と認めた場合。いずれの場合であっても、発注者との協議により交代の時期は工程上一定の区切りと認められる時期とするほか、同種事業の経験が当初配置の現場代理人と同等以上の者を配置しなければならない。エ 従事予定の技能者(別紙様式4)従事予定の技能者の資格等を別紙様式4に技能者別に記載し、それを確認できる資料として免許又は講習若しくは研修修了の写しを添付すること。なお、競争参加資格要件として資格等の取得者の配置が必要な場合は、資格等を取得している技能者が配置可能であることを判断できるよう様式に明記(本事業の実施に必要な資格等を有し、配置できる者のみ記載する。)するとともに、それを確認できる資料を添付すること。ただし、4(9)において必要な資格等が定められていない場合は、「該当無し」として提出すること。オ 過去2年間の事業成績(別紙様式5)過去2年間で同種事業での事業成績評定を受けた事業がある場合はその事業の件数、事業成績評価点の合計(65点以下を含む)、その平均点を別紙様式5に記載すること。また、そのすべての事業成績評定通知書を添付すること(本店、支店、営業所の合計とする。)。カ 従業員名簿配置予定の従業員(現場代理人及び作業員)の社会保険等の(健康保険、年金保険、雇用保険)の加入状況について、種類等を別紙様式８－２に記載すること。また、届出の義務がない事業主、若しくは未加入者がある場合は未加入の理由等を明記すること。なお、保険加入状況を証明する資料(保険証、領収済み通知書等の写しにおいて被保険者等の記号・番号が記されている場合は、当該記号・番号にマスキングを施したもの)を添付すること。キ その他留意事項(ｱ) アの同種事業の実績、イの配置予定現場代理人の同種事業の経験において、契約書等により同種事業であることが確認できない場合は、契約書の他に施工計画書等の当該事業の内容が証明できる書類を添付すること。ただし、アの同種事業の実績(別紙様式 2)、イの配置予定現場代理人の同種事業の経験(別紙様式 3)及び過去２年間の事業成績(別紙様式 5)が同じ事- 6 -業であれば、その事業に係る資料の添付は１部でよい。なお、必要書類の添付がないものについては、入札に参加できないので留意すること。(ｲ) 森林管理署長等が発注し完成した事業で事業成績評定を受けた造林事業がある場合、事業成績評定通知書の写しを添付すれば、契約書の写しの添付は省略できる。ただし、事業成績評定通知書は、当該事業の評定点が65点以上のものに限る。(ｳ) 共同事業体を結成し入札に参加する場合は、共同事業体構成員の作業工程等を総括し、申請書等を作成のうえ、共同事業体名で提出すること。ク 「農林水産業・食品産業の作業安全のための規範(個別規範：林業)事業者向け」に沿った作業安全対策への取組状況当該個別規範に沿った作業安全対策の取組状況について、「農林水産業・食品産業の作業安全のための規範(個別規範：林業)事業者向け チェックシート」(別紙様式 1-1)に記入すること。また、個別規範の内容に係る詳細については、「農林水産業・食品産業の作業安全のための規範(個別規範：林業)事業者向け 解説資料」を必要に応じて参照のこと。なお、過去１年間に他の事業においてチェックシートを提出している場合は、その提出をもって、これに代えることができる。

注：「農林水産業・食品産業の作業安全のための規範(個別規範：林業)事業者向け」及び「農林水産業・食品産業の作業安全のための規範(個別規範：林業)事業者向け 解説資料」は林野庁ホームページに掲載URL https://www.rinya.maff.go.jp/j/mokusan/seisankakou/anzenkihan.html(4) 申請書等の資料作成説明会は、実施しない。(5) 競争参加資格の確認は、申請書等の提出期限の日をもって行うものとし、参加資格の有無については令和５年11月21日17時00分までに通知する。(電子調達システムで参加する場合は、電子調達システムにより、紙入札方式で参加する場合は、書面により通知する。)参加資格が「無」とした者に対しては、その理由を付して通知する。(6) 競争参加資格確認資料のヒアリングは、実施しない。(7) その他ア 申請書等の作成及び提出に係る費用は提出者の負担とする。イ 申請書等が提出されたことをもって、提出者に事業受注意欲があるものとみなす。ウ 分任支出負担行為担当官は、提出された申請書等を競争参加資格の確認以外に提出者に無断で使用しない。エ 提出された申請書等は返却しない。オ 本交付資料、申請書等及び資料は作成以外の目的で使用してはならない。カ 提出期限以降における申請書等の差替え及び再提出は認めない。ただし、配置予定現場代理人に関し、種々の状況からやむを得ないものとして分任支出負担行為担当官が承認した場合においてはこの限りでない。６ 競争参加資格がないと認めた者等に対する理由の説明(1) 競争参加資格がないと認められた者は、分任支出負担行為担当官に対して競争参加資格がないと認めた理由について、次に従い、書面(様式は任意)により説明を求めることができる。ア 提出期限：令和５年12月１日17時00分まで(休日等を除く。)。イ 提出場所：5(1)ア(イ)ｅに同じ。ウ 提出方法：持参又は郵送(一般書留郵便又は簡易書留郵便に限る。)により、アの提出期限内に必着とする。(2) 分任支出負担行為担当官は、説明を求められたときは、令和５年12月８日17時00分までに説明を求めた者に対し、書面により回答する。７ 現場説明会現場説明会は、実施しない。８ 入札説明書及び閲覧図書等に対する質問(1) この入札説明書及び閲覧図書等に対する質問がある場合は、次に従い書面(様式は任意)により提- 7 -出すること。ア 提 出 期 間：令和５年10月31日から令和５年12月５日まで同期間の休日等を除く毎日、9時00分から17時00分まで(12時00分から13時00分までを除く。)。イ 提 出 場 所：5(1)ア(イ)ｅに同じ。ウ 提 出 方 法： 持参又は郵送(一般書留郵便又は簡易書留郵便に限る)により、アの提出期限内に必着とする。(2) (1)に対する回答は、書面により回答する。また、質問及び回答書の内容を次のとおり閲覧に供すると共に近畿中国森林管理局ホームページで随時公表する。ア 閲 覧 期 間：令和５年12月８日まで同期間の休日等を除く毎日、9時00分から17時00分まで(12時00分から13時00分までを除く。)。イ 閲 覧 場 所：5(1)ア(イ)のｅに同じ。９ 入札及び開札の日時及び場所等(1) 入札開始ア 電子調達システムにより参加する場合令和５年12月６日9時00分から入札金額の送信を行うことができる。その際、事業費内訳書を添付すること。イ 紙入札方式により参加する場合入札書を、イの入札締切日時までに石川森林管理署会議室へ持参すること。また、分任支出負担行為担当官により競争参加資格があることが確認された旨の通知書の写し及び代理人が入札する場合は委任状を持参すること。なお、郵便(一般書留郵便又は簡易書留郵便に限る。)により提出する場合は二重封筒とし入札書を中封筒に入れて密封の上、当該中封筒の封皮には氏名等を朱書し、外封筒の封皮には「12月 11 日開札、安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)の入札書在中」と朱書し、令和５年12月８日17時00分までに必着すること。郵便により提出する場合の送付先は、5(1)ア(イ)ｅに同じ。電話、電報、ＦＡＸ、その他の方法による入札は認めない。ただし、再度の入札は引き続き行うので、郵便入札を行った場合は再度の入札に参加できない。

事業費内訳書については、入札書と別封により(郵送の場合は上記二重封筒の外封筒に入れて)提出すること。(2) 入札締切日時：令和５年12月11日10時00分(3) 開札ア 日時：令和５年12月11日10時10分イ 場所：石川森林管理署会議室(4) 入札結果ア 電子調達システムにより参加する場合電子調達システムにより通知する。イ 紙入札方式により参加する場合ウの開札会場において発表する。なお、郵便による応札者については、執行後、落札結果を電話又は文書にて通知する。10 入札方法等(1) 入札方法ア 電子調達システムにより参加する場合は、「入札(見積)書提出」画面において、入札金額を入力し送信すること。イ 紙入札方式により参加する場合の入札書は、所定の様式(別紙様式7)とし、事業名、商号又は名称、氏名等を記載すること。(2) 落札決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した金額(当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額)をもって落札価格とするので、入札者は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約希望金額の110分の100に相当する金額を入札書に記載すること。- 8 -(3) 入札執行回数は原則２回までとするが、分任支出負担行為担当官の判断により追加の入札を行う場合でも３回を限度とする。(4) 提出のあった入札書は返却しない。(5) 電子調達システムによる手続き開始後の紙入札方式への途中変更は、原則として行わないものとするが、入札参加者側にやむを得ない事情が生じた場合には、発注者の承諾を得て紙入札方式に変更することが出来るものとする。(6) 電子調達システムに障害等のやむを得ない事情が生じた場合には、紙入札方式に変更する場合がある。11 入札保証金及び契約保証金(1) 入札保証金：免除(2) 契約保証金：免除12 事業費内訳書の提出(1) 初回の入札に際し、初回の入札書とともに入札書に記載される入札金額(単価契約の場合には予定総価とする。)に対応した事業費内訳書(別紙様式6)について、電子入札システムにより参加する場合は、入札金額の送信時にファイル(ファイル形式は上記５ (1)のアの(ｳ)に同じ)で添付し、紙入札方式により参加する場合は、別封により(郵送の場合は9(1)イの外封筒に入れて)提出すること。(2) 提出された事業費内訳書は返却しない。(3) 支出負担行為担当官等が必要と認めた場合、提出された事業費内訳書について説明を求めることがある。また、事業費内訳書の提出のない入札は無効とする。13 入札の無効(1) 入札公告に示した競争参加資格のない者が行った入札、申請書等に虚偽の記載をした者が行った入札並びに別冊現場説明書及び別冊入札者注意書において示した入札に関する条件に違反した入札は無効とし、無効の入札を行った者を落札者としていた場合には落札決定を取り消す。なお、分任支出負担行為担当官により競争参加資格のある旨確認された者であっても、開札の時において4に掲げる資格のないものは、競争参加資格のない者に該当する。(2) 当該事業の入札において、次の各号のいずれかの不正な行為を行った者による入札は無効とし、無効の入札を行った者を落札者としていた場合には落札決定を取り消す。ア 自身又は特定の事業者が入札に参加可能となるよう、又は不可能となるよう参加資格要件を変えるよう発注担当職員に対し要求する行為。イ 自身又は特定の事業者が入札に参加が可能となるよう、又は不可能となるよう入札参加資格審査に圧力をかけるような要求行為。ウ 非公開または公開前における設計金額、予定価格、見積金額若しくは予決令第 85 条に基づく調査基準価格及びこれらが類推できる因子等を教示するよう発注担当職員に対し要求する行為。エ 特定の事業者等が入札に参加しているか否かを教示するよう発注担当職員に対し要求する行為。オ 入札参加者名を教示するよう発注担当職員に対し要求する行為カ 前各号に掲げるもののほか、自身又は他の事業者への便宜、利益若しくは不利益の誘導又は談合につながるおそれのある要求行為。(3) (1)から(2)に該当する事実が契約後に確認された場合は、発注者は請負契約約款第48条第１項第13号を適用し契約の全部又は一部を解除することができるものとする。14 落札者の決定方法(1) 落札者の決定は、競争参加資格の確認がなされた者の中で、予決令第79条の規定に基づき作成された予定価格の制限の範囲内で、最低の価格をもって有効な入札を行った者を落札者とする。ただ- 9 -し、予定価格が1千万円を超える事業について、落札者となるべき者の入札価格によっては、その者により当該契約の内容に適合した履行がなされないおそれがあると認められるとき、又はその者と契約を締結することが公正な取引の秩序を乱すこととなるおそれがあって著しく不適当であると認められるときは、予定価格の制限の範囲内の価格をもって入札した他の者のうち最低の価格をもって入札した者を落札者とすることがある。(2) 落札となるべき同価の入札をした者が2人以上あるときは、紙入札方式のみの場合は、「くじ」により落札者を決定する。この場合において、同価格の入札をした者のうち、くじをひかない者、入札に立ち会わない者があるときは、これに代わって入札執行事務に関係のない職員にくじを引かせて落札者を決定する。ただし、電子調達システムによる入札がある場合は、電子調達システムの「電子くじ」により落札者を決定する。(3) 予定価格が1千万円を超える事業について、落札者となるべき者の入札価格が予決令第85条に基づく調査基準価格を下回る場合は15に示すとおり、予決令第86条の調査を行うものとする。15 調査基準価格を下回った場合の措置調査基準価格を下回って入札が行われた場合は、入札を「保留」とし、契約の内容が履行されないおそれがあると認めるか否かについて、入札者から資料の提出、事情聴取、関係機関の意見照会等の調査を行い、落札者を決定する。この調査期間に伴う当該事業の履行期間の延期は行わない。(1) 提出を求める資料等ア 当該価格で入札した理由イ 積算内訳書ウ 手持ち事業の状況エ 手持ち資材の状況オ 労務者等の具体的供給見通しカ 過去に施工した同種の事業名及び発注者キ 経営内容(2) 説明資料の提出期限は、調査を行う旨連絡を行った日の翌日から起算して7日以内とし、提出期限後の差替え及び再提出は認めないものとする。

また、提出期限までに記載要領に従った資料等の提出を行わない場合、事情聴取に応じない場合など調査に協力しない場合は、入札注意書に定める入札に関する条件に違反した入札としてその入札を無効とする。(3) 入札者が虚偽の資料提出若しくは説明を行ったことが明らかとなった場合又は監督の結果内容と入札時の調査の内容とが著しく乖離した場合は、当該工事の成績評定にて厳格に反映するとともに、過去に同様の措置を受けたことがあるなど悪質性が高い者に対しては、「工事請負契約指名停止等措置要領の制定について」に基づく指名停止を行うことがある。16 契約書作成の要否等別冊契約書案により、契約書を作成するものとし、落札決定の日から起算して 10 日以内(休日等を除く。)に契約を締結するものとする。17 支払条件(1) 前 金 払：無(2) 中間前金払：無(3) 部 分 払：有18 関連情報を入手するための照会窓口5(1)ア(ｲ)ｅに同じ。19 事業成績評定の実施請負契約の金額が、500 万円以上の事業については、「国有林野事業の素材生産及び造林に係る請負事業成績評定要領の制定について(平成20年3月31日付林国業第244号林野庁長官通知)」に基づ- 10 -き成績評定を実施するものとする。20 その他(1) 契約の手続において使用する言語及び通貨は、日本語及び日本国通貨に限る。(2) 申請書等に虚偽の記載をした場合その他入札に関する条件に違反した場合においては、「工事請負契約指名停止等措置要領の制定について」第1第1項の規定に基づく指名停止又は第10の規定に基づく書面若しくは口頭での警告若しくは注意の喚起を行うことがある。(3) 落札者は、5(3)の資料に記載した配置予定現場代理人及び技能者を当該事業に配置すること。(4) 入札者は、「責任あるサプライチェーン等における人権尊重のためのガイドライン」(令和4年9月13日ビジネスと人権に関する行動計画の実施に係る関係府省庁施策推進・連絡会議決定)を踏まえて人権尊重に取り組むよう努めること。契約の手続において使用する言語及び通貨は、日本語及び日本国通貨に限る。別紙様式 １(用紙A4版)競争参加資格確認申請書令和○年○○月○○日分任支出負担行為担当官石川森林管理署長 川﨑 秀親 殿住 所 〒◯◯◯―○○○○○○県○○市○○○町○○番商号又は名称 ○○○株式会社代表者 氏名 代表取締役社長 ○○ ○○令和５年10月30日付けで入札公告のありました安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)に係る競争に参加する資格について、確認されたく下記の書類を添えて申請します。なお、予算決算及び会計令(昭和22年勅令第165号)第70条の規定に該当する者でないこと及び添付書類の内容については事実と相違ないことを誓約します。記1 入札公告の記の2(2)に定める全省庁統一資格の資格確認通知書の写し2※入札公告の記の2(2)に定める林業労働力の確保の促進に関する法律第5条第1項に基づく都道府県知事の認定を受けている場合は認定書の写し3 入札公告の記の2(14)に定める農林水産業・食品産業の安全作業のための規範(個別規範：林業)事業者向けチェックシートを記載した書面(別紙様式1-1)4 入札公告の記の2(6)に定める同種事業の実績を記載した書面(別紙様式2)5 入札公告の記の2(8)に定める配置予定の現場代理人の資格等を記載した書面(別紙様式3)6 入札公告の記の2(9)に定める従事予定の技能者の資格等を記載した書面(別紙様式4)7 過去２年間の事業成績の評価点を記載した書面(別紙様式5)8 入札公告の記の 2(11)に定める配置予定の従業員の社会保険等加入状況を記載した書面(別紙様式8-2)9 上記4～8の内容を証明するための書面(注1 2※は、認定を受けている場合のみ)注1：用紙の大きさは日本産業規格Ａ列4番とする。2： 紙入札方式により参加される方は、競争参加資格の有無の通知の返信用封筒(長3号)１部を、宛先を明記の上、簡易書留料金分を加えた所定の料金(434円)の切手を貼って、申請書等及び資料と併せて提出して下さい。１/○様式１－１農林水産業・食品産業の作業安全のための規範(個別規範：林業)事業者向け チェックシート事業名：発注官署：事業者名記入者 役職・氏名業種(○を付ける。複数選択可)素材生産／造林・保育／その他( )雇用労働者の有無 有 ／ 無記入日 令和 年 月 日現在の取組状況をご記入下さい。具体的な事項○:実施×:実施していない△:今後、実施予定－:該当しない1 作業安全確保のために必要な対策を講じる1-(1) 人的対応力の向上1-(1)-①作業事故防止に向けた方針を表明し、具体的な目標を設定する。1-(1)-②知識、経験等を踏まえて、安全対策の責任者や担当者を選任する。1-(1)-③作業安全に関する研修・教育等を受ける。また、作業安全に関する最新の知見や情報の幅広い収集に努める。1-(1)-④適切な技能や免許等が必要な業務には、有資格者を就かせる。1-(1)-⑤職場での朝礼や定期的な集会等により、作業の計画や安全意識を周知・徹底する。1-(1)-⑥安全対策の推進に向け、従事者の提案を促す。1-(2) 作業安全のためのルールや手順の順守1-(2)-①関係法令等を遵守する。具体的な事項○:実施×:実施していない△:今後、実施予定－:該当しない1-(2)-②高性能林業機械やチェーンソー等、資機材等の使用に当たっては、取扱説明書の確認等を通じて適切な使用方法を理解する。1-(2)-③作業に応じ、安全に配慮した服装や保護具等を着用する。1-(2)-④日常的な確認や健康診断、ストレスチェック等により、健康状態の管理を行う。1-(2)-⑤作業中に必要な休憩をとる。また、暑熱環境下では水分や塩分を摂取する。1-(2)-⑥作業安全対策に知見のある第三者等によるチェック及び指導を受ける。1-(3) 資機材、設備等の安全性の確保1-(3)-①燃料や薬剤など危険性・有害性のある資材は、適切に保管し、安全に取り扱う。1-(3)-②機械や刃物等の日常点検・整備・保管を適切に行う。1-(3)-③資機材、設備等を導入・更新する際には、可能な限り安全に配慮したものを選択する。1-(4) 作業環境の改善1-(4)-①職場や個人の状況に応じ、適切な作業分担を行う。また、日々の健康状態に応じて適切に分担を変更する。1-(4)-②高齢者を雇用する場合は、高齢者に配慮した作業環境の整備、作業管理を行う。1-(4)-③安全な作業手順、作業動作、機械・器具の使用方法等を明文化又は可視化し、全ての従事者が見ることができるようにする。1-(4)-④現場の危険箇所を予め特定し、改善・整備や注意喚起を行う。1-(4)-⑤４Ｓ(整理・整頓・清潔・清掃)活動を行う。

1-(5) 事故事例やヒヤリ・ハット事例などの情報の分析と活用具体的な事項○:実施×:実施していない△:今後、実施予定－:該当しない1-(5)-①行政等への報告義務のない軽微な負傷を含む事故事例やヒヤリ・ハット事例を積極的に収集・分析・共有し、再発防止策を講じるとともに危険予知能力を高める。1-(5)-② 実施した作業安全対策の内容を記録する。2 事故発生時に備える2-(1) 労災保険への加入等、補償措置の確保2-(1)-①経営者や家族従事者を含めて、労災保険やその他の補償措置を講じる。2-(2) 事故後の速やかな対応策、再発防止策の検討と実施2-(2)-①事故が発生した場合の対応(救護・搬送、連絡、その後の調査、労基署への届出、再発防止策の策定等)の手順を明文化する。2-(3) 事故時の事業継続のための備え2-(3)-①事故により従事者が作業に従事ができなくなった場合等に事業が継続できるよう、あらかじめ方策を検討する。提出書類(申請書)一覧(その１)様式名称添付資料資料の提出の有無資料の提出(省略)の確認資料を省略する場合の提出した対象事業等別紙様式１全省庁統一資格確認通知書(写)有省略【記載例】○○年度○○国有林森林整備事業(○月○日公告)都道府県知事からの認定証明書類(写)無申請中別紙様式１－１(なし)別紙様式２ 契約書(写)無事業成績評定通知書(写)有 ○○年度○○国有林森林整備事業(○月○日公告)その他(必要に応じて)無別紙様式３・契約書(写)・事業成績評定通知書(写)・履歴書又は経歴書・その他(必要に応じて)提出書類(申請書)一覧(その２)のとおり。別紙様式４ 受講修了証等(写) 提出書類(申請書)一覧(その３)のとおり。別紙様式５ 事業成績評定通知書(写)有 省略 ○○年度○○国有林森林整備事業(○月○日公告)別紙様式８－２保険料の領収済み通知書等関係資料(省略不可)注1： 別紙様式１、２、３、４、５の添付資料について、内容に異同がない場合に限り、当年度において初参加の入札へ提出した当該資料をもって、提出を省略することができる。この場合は、「省略」と記入の上、当該資料を提出した事業の情報を記載すること。なお、本年度初回の入札参加の場合は、「提出」と記入の上、添付資料を提出すること。2： 別紙様式１の添付資料等については、申請中の場合は、「申請中」と記載すること。3： 別紙様式１－１の添付資料はない。4： 別紙様式２の「その他」は、下請を実績とした場合の添付資料「元請事業体と交わした契約書、発注者が発出した下請承認書等の写し、又は事業証明書」のことである。5： 別紙様式３の「その他」は、共同事業体構成員としての事業を実績とした場合の添付資料「当該共同事業体の出資比率が確認できる書面(写)」のことである。6： 別紙様式８－２の添付資料は省略出来ない。○/○提出書類(申請書)一覧(その２)様式名称(氏名)添付資料資料の提出の有無資料の提出(省略)の確認資料を省略する場合の提出した対象事業別紙様式３(氏名)○○ ○○契約書(写)無事業成績評定通知書(写)有省略【記載例】○○年度○○国有林森林整備事業(○月○日公告)履歴書又は経歴書 有 省略○○年度○○国有林森林整備事業(○月○日公告)その他(必要に応じて)無別紙様式３(氏名)○○ ○○契約書(写)無事業成績評定通知書(写)有 省略 ○○年度○○国有林森林整備事業(○月○日公告)履歴書又は経歴書有 省略 ○○年度○○国有林森林整備事業(○月○日公告)その他(必要に応じて)無別紙様式３(氏名)○○ ○○契約書(写)無事業成績評定通知書(写)有 提出履歴書又は経歴書有 提出その他(必要に応じて)無別紙様式３(氏名)契約書(写)事業成績評定通知書(写)履歴書又は経歴書その他(必要に応じて)注： 別紙様式３の「その他」は、共同事業体構成員としての事業を実施した場合の「当該共同事業体の出資比率が確認できる書面(写)」のことである。○／○提出書類(申請書)一覧(その３)様式(添付資料)資料の提出確認資料を省略する場合の提出した対象事業該当者氏名別紙様式４(受講修了証等(写))省略【記載例】○年度○○国有林森林整備事業(○月○日公告)○○ ○○○○ ○○○○ ○○省略○年度○○国有林森林整備事業(○月○日公告)○○ ○○○○ ○○○○ ○○提出○○ ○○○○ ○○○○ ○○○○ ○○○○ ○○○○ ○○○／○別紙様式 ２(用紙A4版)同 種 事 業 の 実 績会社名：○○○株式会社統一資格番号項 目事業名称等事業名発注機関名履行場所(都道府県名・市町村名)契約金額履行期限 平成(令和)○○年○月○日～平成(令和)○○年○月○日事業成績評定点(該当の場合)受注形態等(JVの場合の構成業者名及び出資比率)事業概要事業内容(具体的な作業種等)事業の履行条件その他注1：事業の実績は、過去15年間(平成20年4月1日～令和5年3月31日)に、引き渡しが完了した同種事業実績(国有林野事業の発注以外の事業を含み、下請に係る実績も含む。)の中から、代表的なものを 1 件記載する。(国有林での同種事業の実績があれば国有林での実績を記入すること。)2： 公告において明示した参加資格が的確に判断できる具体的項目を記載すること。3： 統一資格番号欄は、全省庁統一資格の業者コードを記入すること。4： 事業名称等、事業の概要等の各項目は、国有林野事業における実績の有無にかかわらず必ず記入すること。5： 事業実績が複数以上を必要とする場合は、頁を追加して記載すること。6： 同種事業の実績として記載した事項が確認できる資料として、契約書の写し(事業名、履行期限、発注機関、社印を有する部分及び事業内容が確認できる資料(設計図書等で設計条件が確認できる部分)。下請を 実績として記載した場合は、元請事業体とかわした契約書又は発注者が発出した下請承認書等の写し。)又は事業証明書(別紙様式 ２ 参考様式)を添付すること。7： 記載する事業が「国有林野事業の素材生産及び造林に係る請負事業成績評定要領の制定について(平成20年3月31日付け19林国業第244号林野庁長官通知)」による事業成績評定を受けた事業である場合は、事業成績評定通知書の写しを添付すれば、契約書の写しの添付は省略できる。なお、評定点が 65 点未満のものは、事業実績として認めないので留意すること。8： 同種事業の実績(別紙様式2)、配置予定現場代理人の同種事業の経験(別紙様式3)及び過去２年間の事業成績(別紙様式5)が同じ事業であれば、その事業に係る資料の添付は１部でよい。9： 本様式は競争参加資格の確認に使用する。用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列4番とする。

○/○(別紙様式 ２関係 参考様式)事 業 証 明 書令和○年○○月○○日○○○株式会社代表取締役社長 ○○ ○○ 殿発注者 ○○○○○○○長 ○ ○ ○ ○下記事業を実施し、完成したことを証明します。１ 事 業 名 ○○○○事業２ 場 所 ○○県○○市○○町 地内３ 請負代金額 ￥○○○,○○○,○○○－４ 履行期限 自 平成(令和)○○年○○月○○日至 平成(令和)○○年○○月○○日(完了)５ 事業の内容 保育間伐(面積：○○ha)６ 現場代理人氏名 ○○ ○○平成(令和)○年○月○日～平成(令和)○年○月○日注： 本様式は、競争参加資格確認申請書添付書類において、事業実績を証明する資料がない場合に、発注者による証明が必要となった場合の様式とする。① 競争参加資格確認申請書添付の「同種事業の実績」(別紙様式２)② 技術提案書添付の「配置予定現場代理人の資格･経験」(別紙様式７)○/○別紙様式 ３(用紙A4版横)配置予定現場代理人の資格・経験等会社名：○○○株式会社氏 名項目会 社 名事業の経験の概要事 業 名発 注 機 関 名事業場所(都道府県・市町村名)事 業 内 容従 事 期 間 平成(令和) 年 月 日～ 年 月 日 平成(令和) 年 月 日～ 年 月 日 平成(令和) 年 月 日～ 年 月 日従事した職種・役職等 作業班員、班長、職長、現場代理人等申請事業における配置予定の作業(生産事業に限る)配置予定の作業を○印で囲むこと。・搬出を伴う作業 ・搬出を伴わない作業申請時における当該配置予定の現場代理人の他事業の従事状況事業名称 ○○○○○事業発注機関名 ○○県林業公社○○事務所履行期限 平成(令和)○年○月○日 ～ 令和○年○月○日従事役職名 現場代理人、班長、機械運転手等具体的に記載する本事業を落札した場合の対応措置○○県林業公社の事業は○月○日が履行期限であり、別添の公社事業の事業計画書のとおり本事業着手前に完了することから、本事業に現場代理人として従事することは可能である。等具体的に記載する。○/○注1： 用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列4番とすること。2： 公告において明示した参加資格が判断できる必要最小限の具体的項目(当該事業に則した項目)を記載すること。3： 同種業務の経験等が確認できる資料として、契約書の写し(事業成績評定通知書の写しを添付すれば、契約書の写しの添付は省略できる。なお、評定点が 65 点未満のものは、事業実績として認めないので留意のこと。)と履歴書又は経歴書(任意様式、技術提案提出者の証明書、他社での経験の場合はその会社の証明書。)を添付すること。なお、複数の現場代理人を予定する場合に、確認できる資料が同じとなるときは 1 部の添付(人数分の添付は不要)でよい。また、同種事業の実績(別紙様式 2)、配置予定現場代理人の資格・経験(別紙様式3)及び過去２年間の事業成績(別紙様式5)が同じ事業であれば、その事業に係る資料の添付は １部でよい。4： 配置予定現場代理人一人につき1枚とし、同種事業3ヶ年分を記載すること。(年間少なくとも1回以上従事し、かつ、通算で3年以上従事していることが判断できるように明記すること。なお、従事期間は連続する3年である必要はない。)5： 共同事業体構成員としての事業実績を記載する場合は、当該共同事業体の出資比率が確認できる書面の写しを添付すること。6： 配置予定現場代理人が申請時に従事している全ての事業の従事状況を記載し、本事業を落札した場合の対応措置を明確に記載すること。(別紙様式 ３関係 参考様式)履 歴 証 明 書氏 名 ○ ○ ○ ○ 年齢 歳現 住 所職 歴○年○月 当社○○事業所に採用 主に造林事業に従事○○年○○月 生産事業に伐木造材、集材(林業架線作業主任者)として従事○△年○月 ○○森林管理署の造林請負事業に班長として従事○△年○○月 ○○県有林の立木販売の伐出(素材生産)に班長として従事令和○年○○月○○日上記のとおり相違ありません。氏名 ○○ ○○令和○年○○月○○日上記 ○○○○の当社・当組合等における職歴に相違ないことを証明します。○○○○組合 ○○長 ○○ ○○○/○別紙様式 ４(用紙A4版横)従事予定の技能者の資格等(当該事業の実施に必要な資格等の保有者)会社名：○○○株式会社氏 名資格・受講の有無備 考チェンソーによる伐木等の業務に関する特別教育安衛則 36条8号刈払機特別教育安衛法59条3項地方公共団体が認定する農薬管理指導士又は農薬適正アドバイザー緑の安全管理士技術士(農薬部門・植物保護又は森林部門・林業)樹木医又は松保護士(松保護士は、松くい虫防除事業の場合)同種事業実績２年以上(この場合、契約書の写し及び履歴書を添付すること)注1：作業内容に応じて法令上必要とされている資格等について記載すること。2： 「資格・受講の有無」欄には、従事予定技能者が取得している資格・受講の有無について、該当欄に○印を記載すること。また、事業 の実施に際して必要な資格を持っている場合は、空欄にその資格を記載し、○印を記載すること。3： 備考欄にはそれぞれの専門的技術についての取得年月日又は、受講年月日を記載すること。4：入札説明書の4(9)において必要とされる資格等がない場合は、「該当無し」と記載して提出すること。○/○別紙様式 ５(用紙A4)過去２年間(令和3、4年度)の事業成績( 事業名：安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入) )会社名：○○○株式会社№ 事 業 名発注森林管理署等名完了年度成 績評定点低入札価格調査の該当の有無12345678910平均注1： 国有林野事業における同種事業で、過去2年間(令和3年4月1日から令和5年3月31日)に完成・引き渡し、事業成績評定を受けた全ての事業成績評定結果を記載すること。(本店、支店、営業所の合計とする。該当の無い場合は「該当なし」と記入。)2: また、過去1年間(令和4年4月1日から令和5年3月31日)において調査基準価格を下回る価格で入札を行い、低入札価格調査を受けて落札した事業に該当する場合は「低入札価格調査の該当の有無」欄に「該当」と記載すること。3: 記載した事業の事業成績評定通知書の写しを全て添付すること。4: 同種事業の実績(別紙様式2)、配置予定現場代理人の資格・経験(別紙様式3)及び過去２年間の事業成績(別紙様式5)が同じ事業であれば、その事業に係る資料の添付は１部でよい。○/○別紙様式８－２従 業 員 名 簿会社名：○○(株)(1) 従業員の社会保険等への加入状況ふ り が な 社 会 保 険 等備 考氏 名 健康保険 年金保険 雇用保険1名 称2名 称3名 称4名 称5名 称･･･注) ① 配置予定の従業員(現場代理人及び作業員)について記載する。② 加入する社会保険の名称を記載する。

・健康保険については、名称として、健康保険、国民健康保険、適用除外(後期高齢者等の場合)等と記載。・年金保険については、名称として、厚生年金、国民年金、受給者(受給者の場合)等と記載・雇用保険については、名称として、雇用保険、日雇(日雇者の場合)、適用除外(事業主の場合)等と記載。③ 備考欄には、年齢等を記載する。(2) 保険加入状況を証明する資料 別添のとおり。注) 保険料の領収済み通知書等関係資料のコピーを添付すること。なお、関係書類において被保険者等の記号・番号が記載されている場合は、当該記号・番号にマスキングを施したものを添付すること。○/○別紙様式６(用紙A4版)事 業 費 内 訳 書分任支出負担行為担当官石川森林管理署長 川﨑 秀親 殿商号又は名称 ○○○株式会社代表者氏名 代表取締役社長 ○○ ○○令和５年12月11日入札の安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)の事業費内訳書を提出します。工程・作業種等 数量 単位単 価(円)金 額(円)備考小計諸経費等合計注1：作業種等には、地拵、植付、下刈、つる切、除伐、伐倒、集造材、運材、森林作業道作設、トラック運搬材料費等を記載する。2： 数量は、閲覧図書の事業内訳書(作業工程別数量内訳書)の事業量を記載する。3： 合計金額は、入札書に記載される入札金額に対応したものとする。別紙様式７(用紙A4版)入 札 書事 業 名 安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)ただし、上記金額は、見積もった契約金額の110分の100に相当する金額であるので、契約金額は上記金額に上記金額の 10％を加算した金額となること及び入札者注意書、契約条項、仕様書、その他関係事項一切を承知のうえ入札します。令和○年○○月○○日分任支出負担行為担当官石川森林管理署長 川﨑 秀親 殿入 札 者住 所 〒○○○―○○○○○○県○○市○○○町○○番商号又は名称 ○○○株式会社代表者氏名 代表取締役社長 ○○ ○○代理人氏名 ○○ ○○億 千万 百万 十万 万 千 百 十 円入札金額(別紙様式７関係 参考様式)委 任 状令和 年 月 日分任支出負担行為担当官石川森林管理署長 川﨑 秀親 殿委任者住所 〒◯◯◯―○○○○○○県○○市○○○町○○番商号又は名称 ○○○株式会社代表者氏名 代表取締役社長 ○○ ○○私は、都合により○○ ○○を代理人と定め、下記の入札に関する一切の権限を委任します。記１ 事業名 安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)

令和５年度安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)閲 覧 図 書添付書類１．入札者注意書２．契約書(案)(1)事業内訳書(2)作業仕様書総則(3)作業仕様書等(4)事業位置図等３．契約情報の公表石川森林管理署(素材生産及び造林事業)入 札 者 注 意 書入札者(代理人を含む。以下同じ。)は、入札公告、入札説明書、仕様書、契約書案及び本書記載事項等、当発注機関が提示した条件を熟知のうえ、入札してください。１．入札者は、私的独占の禁止及び公正取引の確保に関する法律(昭和22年法律第54号)等に抵触する行為を行ってはならない。２．入札者は、入札に当たっては、競争を制限する目的で他の入札参加者と入札価格又は入札意思についていかなる相談も行わず、独自に入札価格を定めなければならない。３．入札者は、落札決定前に他の入札参加者に対して入札価格を意図的に開示してはならない。４．入札書は所定の用紙を使用し、入札物件番号毎に別葉にすること。ただし、電子調達システムによる入札参加者は、同システムにおいて入札書を作成すること。５．入札書には、入札者が消費税及び地方消費税に係る課税業者であるか、免税業者であるかを問わず、各入札者が見積もった契約金額の110分の100に相当する金額を記載すること。ただし、落札決定に当たっては入札書に記載された金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した金額(当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数を切り捨てた金額)をもって落札金額(契約金額)とする。６．入札者は、入札書提出前に競争参加資格があることが確認された旨の通知書の写しを提出すること。７．本人以外の代理人が入札するときは、入札前に予め委任状又は委任権限を証明した書類を提出すること。また、入札書には代理人の記名を必ず行うこと。８．入札・開札の時刻は、入札会場の時計に基づく。９．入札者は、暴力団排除に関する誓約事項(別紙)について入札前に確認しなければならず、入札書の提出をもってこれに同意したものとする。10．次の各号の一に該当する入札書は、これを無効とする。(１)入札公告等に示した競争に参加する資格を有しない者のした入札書(２)指名競争の場合において指名をしていない者の提出した入札書(３)入札金額、入札物件名、入札物件番号を付した場合にあっては入札物件番号の記載のない入札書。(４)入札者の記名を欠く入札書。または、委任状又は委任権限を証明した書類を提出している場合は、入札者及び代理人の記名を欠く入札書。(５)委任状を持参しない代理人のした入札書(６)誤字、脱字等により意思表示が不明瞭である入札書(７)入札金額の記載を訂正した入札書(８)入札時刻に遅れてした入札、又は郵便入札の場合に、定められた日時までに指定された場所に到達しなかった入札書(９)入札書に添付して内訳書を提出することが求められている場合にあっては、未提出である者又は提出された内訳書に不備があると認められる者のした入札書(10)明らかに連合によると認められる入札書(11)同一事項の入札について、入札者が２通以上なした入札書(12)入札保証金(その納付に代え予決令第７８条に基づき提供される担保を含む。

以下同じ。)の納付が必要な場合において、同保証金の納付がないか、又はその納付金額が不足しているとき。(13)国を被保険者とする入札保証保険契約の締結により入札保証金が免除される場合において、当該入札保証保険証券の提出がないか、又はその保険金額が不足しているとき。(14)入札保証金又は入札保証保険証券が定められた日時までに、指定された場所に到達しなかったとき。(15)暴力団排除に関する誓約事項(別紙)について、虚偽又はこれに反する行為が認められた入札。(16)その他入札に関する条件に違反した入札11．一旦提出した入札書は、引き換え、変更又は取り消しをすることができない。12．開札前に入札者から錯誤等を理由として、自らのした入札書を無効にしたい旨の申し出があっても受理しない。また、落札宣言後は、錯誤等を理由に入札の無効の申し出があっても受理しない。13．開札は、入札者の面前で行う。ただし、入札者が立ち会わない時は、入札事務に関係のない職員を立ち会わせて開札する。14．開札の結果、予定価格に達するものがない場合は、再度の入札を行うことがある。その場合、無効の入札をした者は参加することができない。15．予定価格が１千万円を超える工事又は製造その他の請負契約に係る入札については、低入札価格調査制度があり、次による。(１)予定価格が１千万円を超える製造その他の請負契約に係る入札において、落札となるべき者の入札価格によっては、落札の決定を保留し、調査の結果、当該契約の内容に適合した履行がなされない恐れがあると認められるとき、又はその者と契約を締結することが公正な取引の秩序を乱すこととなる恐れがあって、著しく不適当であると認められるときは、最低額の入札者であっても落札者とならない場合がある。(２) (１)の当該契約の内容に適合した履行がなされない恐れがある入札又はその者と契約を締結することが公正な取引の秩序を乱すこととなる恐れがある入札を行った者は、当発注機関の調査に協力しなければならない。(３)(１)により、落札決定を保留している期間中、入札者は入札を撤回することができない。(４)(１)の場合において、後日落札者を決定したときは、入札者に通知する。16．落札となるべき同価格(総合評価落札方式による場合は「同評価値」)の入札をした者が２人以上あるときは、「くじ」により落札者を決定する。なお、この場合、同価格(同評価値)の入札をした者のうち、くじを引かない者、入札に立ち会わない者があるときは、これに代わって入札執行事務に関係のない職員にくじを引かせ落札者を決定する。17．契約の成立は、契約書に双方記名押印したときとする。18．落札者が契約を結ばないときは、入札保証金又は入札保証保険証券が納付されている場合は当該入札保証金又は入札保証保険証券は国庫に帰属するものとし、入札保証金又は入札保証保険証券が納付されていない場合は落札金額(入札書に記載した金額の100分の110に相当する金額)の100分の5に相当する金額を違約金として徴収する。19．入札者が入札場を離れる場合は、必ず入札執行者に連絡すること。20．入札者が連合し、又は連合するおそれがあり、その他入札を公正に行うことができない事情があると認めたときは、入札の執行を中止する。21．このほか不明の点は、入札前に問い合わせること。別紙暴力団排除に関する誓約事項当社(個人である場合は私、団体である場合は当団体)は、下記１及び２のいずれにも該当せず、また、将来においても該当しないことを誓約します。この誓約が虚偽であり、又はこの誓約に反したことにより、当方が不利益を被ることとなっても、異議は一切申し立てません。また、貴省の求めに応じ、当方の役員名簿(有価証券報告書に記載のもの。ただし、有価証券報告書を作成していない場合は、役職名、氏名及び生年月日の一覧表)を警察に提供することについて同意します。記１ 契約の相手方として不適当な者(１) 法人等(個人、法人又は団体をいう。)の役員等(個人である場合はその者、法人である場合は役員又は支店若しくは営業所(常時契約を締結する事務所をいう。)の代表者、団体である場合は代表者、理事等、その他経営に実質的に関与している者をいう。以下同じ。)が、暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第77号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ。)又は暴力団員(同法第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)であるとき(２) 役員等が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的、又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしているとき(３) 役員等が、暴力団又は暴力団員に対して、資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若しくは関与しているとき(４) 役員等が、暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれを不当に利用するなどしているとき(５) 役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有しているとき２ 契約の相手方として不適当な行為をする者(１) 暴力的な要求行為を行う者(２) 法的な責任を超えた不当な要求行為を行う者(３) 取引に関して脅迫的な言動をし、又は暴力を用いる行為を行う者(４) 偽計又は威力を用いて契約担当官等の業務を妨害する行為を行う者(５) その他前各号に準ずる行為を行う者上記事項について、入札書の提出をもって誓約します。(案)松くい虫防除事業(樹幹注入)請負契約書１ 事業名 安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)２ 事業場所 石川県小松市 安宅林国有林(別紙図面のとおり)３ 事業量 別紙事業内訳書のとおり４ 事業期間 契約締結日の翌日から令和６年２月29日まで５ 請負金額 金 円(うち取引に係る消費税及び地方消費税(以下「消費税」という。)額金 円)〔注〕「取引に係る消費税額及び地方消費税額」は、消費税法第28条第１項及び第29条並びに地方税法第72条の82及び第72条の83の規定に基づき算出したもので、請負金額に10/110を乗じて得た額である。( )の部分は、請負者が課税業者である場合に使用する。６ 選択条項 別冊国有林野事業造林事業請負契約約款中選択される条項は次のとおりである。(適用されるものは○印、削除されるもの×印。

)適用削除の区分 選択事項 選択条項× 契約保証金の納付 第４条第１項第１号契約保証金の納付に代わる担保となる有価証券等の提供第４条第１項第２号銀行、甲が確実と認める金融機関等の保証第４条第１項第３号× 公共工事履行保証証券による保証 第４条第１項第４号× 履行保証保険契約の締結 第４条第１項第５号× 支給材料及び貸与品 第15条× 前金払 分の 以内 第35条第１項× 中間前金払 第35条第３項部分払 回以内 第38条× 国庫債務負担行為に係る契約の特則 第40条(注)国庫債務負担行為に係る契約にあっては、別紙を添付する。××７ 支給材料及び貸与物件品 名 品 質 規 格 数 量 引 渡 予 定 場 所 引 渡 予 定 月 日該当なし８ 特約事項(1) 請負代金は近畿中国森林管理局において支払うものとする。(2) 使用材料は書面により報告し、必ず監督職員の確認を受けること。(3) 暴力団排除に関する特約条項は別紙のとおり。上記の事業について、発注者と請負者は、各々の対等な立場における合意に基づいて、本契約書及び令和５年10月30日に交付した国有林野事業造林事業請負契約約款によって公正な請負契約を締結し、信義に従って誠実にこれを履行するものとする。また、請負者が共同事業体を締結している場合には、請負者は、別紙共同事業体協定書により契約書記載の事業を共同連帯して請け負う。本契約の証として本書２通を作成し、当事者記名押印の上、各自１通を保有する。令和 年 月 日発注者 住 所 石川県金沢市朝霧台2丁目21番地分任支出負担行為担当官石川森林管理署長 川﨑 秀親 印請負者 住 所氏 名 印［注］請負者が共同事業体を結成している場合においては、請負者の住所及び氏名の欄には、共同事業体の名称並びに共同事業体の代表者及びその他の構成員の住所及び氏名を記入する。暴力団排除に関する特約条項(属性要件に基づく契約解除)第１条 甲(発注者をいう。以下同じ。)は、乙(契約の相手方をいう。以下同じ。)が次の各号のいずれかに該当すると認められるときは、何らの催告を要せず、本契約を解除することができる。(１)法人等(個人、法人又は団体をいう。)の役員等(個人である場合はその者、法人である場合は役員又は支店若しくは営業所(常時契約を締結する事務所をいう。)の代表者、団体である場合は代表者、理事等、その他経営に実質的に関与している者をいう。以下同じ。)が、暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第77号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ。)又は暴力団員(同法第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)であるとき(２)役員等が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的、又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしているとき(３)役員等が、暴力団又は暴力団員に対して、資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若しくは関与しているとき(４)役員等が、暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれを不当に利用するなどしているとき(５)役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有しているとき(行為要件に基づく契約解除)第２条 甲は、乙が自ら又は第三者を利用して次の各号のいずれかに該当する行為をした場合は、何らの催告を要せず、本契約を解除することができる。(１)暴力的な要求行為(２)法的な責任を超えた不当な要求行為(３)取引に関して脅迫的な言動をし、又は暴力を用いる行為(４)偽計又は威力を用いて契約担当官等の業務を妨害する行為(５)その他前各号に準ずる行為(表明確約)第３条 乙は、第１条の各号及び第２条各号のいずれにも該当しないことを表明し、かつ、将来にわたっても該当しないことを確約する。(損害賠償)第４条 甲は、第１条及び第２条の規定により本契約を解除した場合は、これにより乙に生じた損害について、何ら賠償ないし補償することは要しない。２ 乙は、甲が第１条及び第２条の規定により本契約を解除した場合において、甲に損害が生じたときは、その損害を賠償するものとする。(不当介入に関する通報・報告)第５条 乙は、自ら又は再請負人等が、暴力団、暴力団員、社会運動・政治運動標ぼうゴロ等の反社会的勢力から不当要求又は業務妨害等の不当介入(以下「不当介入」という。)を受けた場合は、これを拒否し、又は再請負人等をして、これを拒否させるとともに、速やかに不当介入の事実を甲に報告するとともに、警察への通報及び捜査上必要な協力を行うものとする。

森林事務所 作業種 事業期間 国有林・林小班 記番数量(事業量) 摘要安宅林69は１ 1 163本安宅林70い１ 2 36本安宅林70い２ 3 69本安宅林70は 4 15本安宅林70と 5 20本安宅林70ち 6 8本安宅林70り 7 69本安宅林71よ１ 8 3本383本事 業 内 訳 書小松合計樹幹注入(松くい虫防除)契約締結日の翌日から令和６年２月29日まで詳細については、

別紙「樹幹注入対象木・処理明細一覧表」のとおり安宅林国有林６９は1林小班 薬剤名：予定数 実行 差引1 白181 602 白182 443 白183 564 白184 585 白185 406 白186 427 白187 448 白188 409 白189 5010 白190 4411 白199 4812 白200 4213 白201 4014 白202 6015 白203 4416 白204 4417 白205 5818 白206 5819 白207 6020 白208 5021 白209 5822 白210 5223 白211 5024 白212 6025 白213 4026 白214 4827 白215 4428 白216 5429 白217 5230 白218 4031 白219 4632 白220 4433 白221 4034 白222 6035 白223 4036 白224 5037 白225 5038 白226 4839 白227 5640 白230 4841 白231 5242 白232 5243 白233 4844 白234 5645 白235 4246 白236 5047 白237 4048 白238 4849 白239 4250 白240 4851 白241 5652 白242 6653 白243 4854 白244 4855 白245 5256 白246 56薬剤使用量備考樹幹注入対象木・処理明細一覧表対象木通し番号No.テープ番号胸高直径(cm)使用量(アンプル本数)薬剤使用量を変更した理由安宅林国有林６９は1林小班 薬剤名：予定数 実行 差引薬剤使用量備考樹幹注入対象木・処理明細一覧表対象木通し番号No.テープ番号胸高直径(cm)使用量(アンプル本数)薬剤使用量を変更した理由57 白247 5058 白248 6059 白249 5260 白250 6461 白251 4062 白252 5063 白253 4264 白254 5065 白255 5066 白256 4667 白257 5068 白258 5669 白259 6270 白260 5471 白261 6672 白262 5473 白263 5874 白264 6475 白265 6076 白266 5677 白267 5678 白268 4479 白269 4280 白270 6281 白271 5082 白272 5083 白273 4484 白274 5085 白275 4286 白276 4887 白277 4088 白278 5889 白279 4490 白280 5291 白281 5892 白282 4293 白283 6694 白284 4695 白285 4096 白286 4497 白287 4498 白288 4699 白289 54100 白290 46101 白291 42102 白292 48103 白293 40104 白294 66105 白295 44106 白296 50107 白297 44108 白298 40109 白299 40110 白300 46111 白301 70112 白302 64安宅林国有林６９は1林小班 薬剤名：予定数 実行 差引薬剤使用量備考樹幹注入対象木・処理明細一覧表対象木通し番号No.テープ番号胸高直径(cm)使用量(アンプル本数)薬剤使用量を変更した理由113 白303 66114 白304 40115 白305 50116 白306 42117 白307 48118 白308 56119 白309 42120 白310 44121 白311 48122 白312 60123 白313 52124 白314 48125 白315 50126 白316 48127 白317 50128 白318 40129 白319 46130 白320 48131 白321 56132 白322 40133 白323 52134 白324 58135 白325 60136 白326 48137 白327 54138 白328 48139 白329 44140 白330 52141 白331 42142 白332 52143 白333 64144 白334 46145 白335 40146 白336 42147 白337 40148 白338 40149 白339 40150 白340 50151 白341 44152 白342 52153 白343 46154 白344 46155 白345 42156 白346 40157 白347 44158 白348 42159 白349 40160 白350 42161 白351 46162 白352 42163 白353 52安宅林国有林70い1林小班 薬剤名：予定数 実行 差引1 橙794 402 橙795 423 橙796 464 橙797 605 橙798 566 橙802 407 橙803 468 橙804 529 橙805 5210 橙806 5811 橙807 4212 橙808 4613 橙809 4214 橙812 4215 橙813 4216 橙814 4817 橙815 4818 橙816 4019 橙817 4820 橙818 5021 橙819 4422 橙820 6023 橙821 5624 橙822 4025 橙823 5426 橙824 5427 橙825 4428 橙826 4229 橙827 4030 橙828 4031 橙829 4032 橙833 4433 橙834 6034 橙835 4635 橙836 4436 橙843 44樹幹注入対象木・処理明細一覧表対象木 薬剤使用量備考通し番号No.テープ番号胸高直径(cm)使用量(アンプル本数)薬剤使用量を変更した理由安宅林国有林70い２林小班 薬剤名：予定数 実行 差引1 橙876 422 橙877 483 橙878 564 橙879 505 橙880 406 橙881 427 橙882 428 橙883 409 橙884 4010 橙885 4611 橙886 5012 橙887 4413 橙888 4414 橙889 5015 橙890 4216 橙891 4417 橙892 4218 橙893 5219 橙894 4620 橙895 4421 橙896 4022 橙897 6423 橙898 5424 橙899 4225 橙900 4626 橙901 4227 橙902 4628 橙903 5629 橙904 4230 橙905 4231 橙906 5032 橙907 4833 橙908 5034 橙909 4435 橙910 4236 橙911 4237 橙912 5238 橙913 4039 橙914 4640 橙915 4041 橙916 4042 橙917 4843 橙918 4844 橙919 4045 橙920 4446 橙921 4647 橙922 4448 橙923 4049 橙924 4650 橙925 4251 橙926 4852 橙927 4253 橙928 4454 橙929 5455 橙930 4856 橙931 44樹幹注入対象木・処理明細一覧表対象木 薬剤使用量備考通し番号No.テープ番号胸高直径(cm)使用量(アンプル本数)薬剤使用量を変更した理由57 橙932 5458 橙933 5059 橙934 4460 橙935 4461 橙936 4462 橙937 5463 橙938 4664 橙939 4265 橙940 5066 橙941 4667 橙942 4668 橙943 4469 橙944 44安宅林国有林70は林小班 薬剤名：予定数 実行 差引1 橙799 402 橙800 403 橙801 404 橙810 425 橙811 506 橙830 427 橙831 408 橙832 409 橙837 5610 橙838 4811 橙839 4012 橙840 4013 橙841 4614 橙842 4215 橙844 40樹幹注入対象木・処理明細一覧表対象木 薬剤使用量備考通し番号No.テープ番号胸高直径(cm)使用量(アンプル本数)薬剤使用量を変更した理由安宅林国有林70と林小班 薬剤名：予定数 実行 差引1 橙853 562 橙854 543 橙855 524 橙857 445 橙858 466 橙859 427 橙860 488 橙861 429 橙862 4210 橙863 4011 橙866 5012 橙867 5213 橙868 4414 橙869 4215 橙870 4016 橙871 4017 橙872 4618 橙873 4019 橙874 4020 橙875 40樹幹注入対象木・処理明細一覧表対象木 薬剤使用量備考通し番号No.テープ番号胸高直径(cm)使用量(アンプル本数)薬剤使用量を変更した理由安宅林国有林70ち林小班 薬剤名：予定数 実行 差引1 橙845 422 橙846 563 橙847 564 橙848 405 橙849 406 橙850 487 橙851 408 橙852 46樹幹注入対象木・処理明細一覧表対象木 薬剤使用量備考通し番号No.テープ番号胸高直径(cm)使用量(アンプル本数)薬剤使用量を変更した理由安宅林国有林70り林小班 薬剤名：予定数 実行 差引1 白354 502 白355 583 白356 544 白357 445 白358 426 白359 547 白360 428 白361 409 白363 5210 白364 4011 白365 4412 白366 4013 白367 4214 白368 4015 白369 4616 白370 4617 白371 4018 白372 5019 白373 4420 白374 5021 白375 4822 白376 4223 白377 4424 白378 4225 白379 4026 白380 5427 白381 4428 白382 4229 白383 4030 白384 4631 白385 5032 白386 4233 白387 4834 白389 4835 白390 5636 白391 4037 白392 4638 白393 4639 白395 4640 白396 4041 白397 4442 白398 5043 白399 5044 白400 4245 白401 5246 白402 4847 白403 6648 白404 40樹幹注入対象木・処理明細一覧表対象木 薬剤使用量備考通し番号No.テープ番号胸高直径(cm)使用量(アンプル本数)薬剤使用量を変更した理由安宅林国有林70り林小班 薬剤名：予定数 実行 差引49 橙945 4250 橙946 4451 橙947 6052 橙948 5453 橙949 5054 橙950 4455 橙951 4256 橙952 4657 橙953 4058 橙954 4059 橙955 4060 橙956 4461 橙957 4462 橙959 4063 橙960 4464 橙962 4865 橙963 4066 橙964 4067 橙965 4868 橙966 4469 橙967 50樹幹注入対象木・処理明細一覧表対象木 薬剤使用量備考通し番号No.テープ番号胸高直径(cm)使用量(アンプル本数)薬剤使用量を変更した理由安宅林国有林71よ1林小班 薬剤名：予定数 実行 差引1 橙791 462 橙792 463 橙793 44樹幹注入対象木・処理明細一覧表対象木 薬剤使用量備考通し番号No.テープ番号胸高直径(cm)使用量(アンプル本数)薬剤使用量を変更した理由作 業 仕 様 書 総 則１ 近畿中国森林管理局管内の造林関係請負事業の実施に当たっては、この作業仕様書、特記仕様書、造林事業請負標準仕様書、造林事業請負実行管理基準及び図面(以下、「設計図書」という。)に基づき実施するものとする。

３ 設計図書に基づき調達した材料(苗木・薬剤・シカ防護柵・肥料)の使用に当たっては、その使用方法、使用上の注意事項等を遵守し安全かつ適正な使用に努めること。

４ 実行記録写真は、造林事業請負実行管理基準に定める実行記録写真の撮影要領に基づき撮影することとするが、一連の記録写真は契約の記番毎に１箇所以上撮影するものとする。

５ 造林事業請負標準仕様書第21条における事故とは、４日以上の休業を要する労働災害、第三者に及ぼした事故及び第３者から受けた事故とする。

監督職員が指示する様式(事故報告書)は、別に定める「請負事業事故報告書」とする。

６ 本事業の実施に必要な諸作業で、設計図書に明記していないものは、乙において実施し、その費用は乙の負担とする。

樹幹注入仕様書１ 注入対象木の標示を十分確認すること。

２ 注入薬剤の使用に当たっては、その散布方法、使用量等について、農薬登録における使用方法、使用上の注意事項等を遵守し安全かつ適正な使用に努めること。

３ 注入に当たっては、あらかじめ監督職員に連絡し、立会を求めること。なお、監督職員の立会がなかった場合は注入後速やかに監督職員に届け出て、注入の確認を受けること。

樹幹注入作業特記仕様書(対象木)１ 対象木は、青色標識テープ(一線巻)及びナンバーテープにより表示している。２ 対象木であっても、マツ材線虫病の罹患が懸念される場合、又は樹勢が衰えている場合、穿孔したときに樹脂の漏出異常が認められた場合は注入処理を中止し、監督職員の指示を受けること。(注入作業)３ 薬剤の使用に当たっては、その使用方法、使用量等について、農薬登録における使用方法、使用上の注意事項等を遵守し、安全かつ適正な使用に努めるとともに、使用する薬剤の注入作業手順書等に基づき、適正なドリル(穿孔)の直径、穿孔位置、深さや角度等を確認のうえ適切に施工すること。特に穿孔深さの不足による薬液漏れ等が発生しないように注意すること。４ 乙は作業員の施工技術の向上を図るため、樹幹注入作業の着手までに、樹木医、松保護士又は使用する薬剤メーカーの技術者などの専門家を講師とした施工技術講習会を、現地において従事する作業員全員を対象に実施すること。５ 注入対象木が標準的かつ正常なマツである場合、薬剤量は基本使用量とする。

また、対象木の状態(老齢木又は太枝の折損又は腐れ又は薬剤が浸透しないおそれのある場合)によって使用量を調整する必要があるものは、事前に監督職員の確認を受け適切に使用量を増減すること。６ 乙は樹幹注入作業に着手するまでに、樹幹注入対象木・処理明細一覧表に前項で算出した予定使用量を記載し、監督職員の確認を受けること。７ 樹皮表皮のうち、瘤や陥没した箇所には注入孔の穿孔をしないこと。８ 薬剤注入後は、注入孔を被覆材等により確実に塞ぐこと。９ 薬剤注入施工木には、注入年度、月日、薬剤本数、薬剤名を明確に記入したラベルを、地上３０cm付近の高さに取り付けること。なお、ラベルは景観に配慮した色とし、ラベルの記入に当たっては、退色の少ない筆記具を使用すること。10 作業は原則として晴天時の日中に行い、降雨、強風時や降雨直後は実施しないこと。11 加圧注入用機材を使用する場合は、当該機材の取扱説明書等に従い、適切に使用すること。12 薬剤注入後は、薬剤容器等を速やかに撤収し、環境に影響が出ないように産業廃棄物として適切に廃棄処分すること。また、その処理を証明する書類(マニフェスト等)を提出すること。13 薬剤注入後は、青色標識テープを回収すること。14 施工の都度、樹幹注入対象木・処理明細一覧表に必要事項を記入すること。また、事業日報には作業日ごとに薬剤の使用量及び処理数量(本数)を記入すること。これらの書類は、監督職員から提示を求められたときは遅滞なく提示するとともに、事業終了後に作業記録報告書(別紙様式１)の添付書類として甲に提出すること。15 薬剤の注入作業中は露出部を少なくするため、保安帽、手袋、マスク等の保護具を着用すること。また、薬剤が皮膚についた場合や作業終了時は石けんでよく洗浄すること。(その他)16 作業の実施に当たり、法令許可等が必要な場合は、所定の手続きを行ったうえで実施すること。17 その他技術的事項に関しては監督職員の指示に従うこと。18 樹幹注入を施工したマツについては、今後、樹体内の薬液濃度検査を実施することがある。樹幹注入薬剤購入仕様書１．購入薬剤(１) 農薬の用途 松くい虫 樹幹注入剤(２) 人畜毒性 普通物(３) 適用木名 マツ生立木(４) 適用病害虫名 マツノザイセンチュウ(５) 薬剤数量 注入対象数量から算出した量であること。(６) 薬効期間 ６年以上２．注入対象数量(対象マツ生立木本数) 383本３．注意事項(１) 上記の品質及び特性を有し農薬登録済みの薬剤を購入すること。(２) 薬剤は別紙「使用材料承認願」を提出し、監督職員の確認、承認を受けた後に使用すること。(３) 納品書(写)を監督職員に提出すること。(４) 薬剤の輸送にあたっては、容器の破損等に留意し適切に取り扱うこと。(５) その他必要事項については監督職員の指示によること。別紙様式１(監督職員経由)分任支出負担行為担当官 令和 年 月 日 石川森林管理署長 川﨑 秀親 殿報告者 住所 氏名 令和 年 月 日に契約締結した安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)について、作業を完了したので下記のとおり報告します。

１ 契約に定める駆除作業の内容(樹幹注入) ２ 作業記録実施したもの 実施期間 実施場所 実施数量 駆除実施者 摘 要(注)１ 実施した全作業について○印を付し、それぞれの欄に記入する。

２ 駆除実施者欄は報告者以外が行った場合のみ記入する。

３ 実施した全作業のそれぞれの記録写真を添付する。

４ 摘要欄には、監督職員が一部又は全部立会いした年月日等、参考事項を記入する。

作 業 の 内 容 樹幹注入作 業 記 録 報 告 書監督職員 殿請負者 住所氏名 印規格・購入先 数量令和 年 月 日使 用 材 料 承 認 願 記品名 メーカー又は販売店令和 年 月 日付けで請負契約を締結した安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)について、下記材料を使用しますので承認願います。

(別紙)契約情報の公表様式令和５年度 請負事業の契約条件等事業名 ： 安宅林国有林松くい虫防除事業(樹幹注入)傾斜 植生量 作業手段人員輸送距離(往復･km)通勤時間(往復・分)人員輸送起点 備考69は１ 163本 易 中 人力・機械併用 7.2 16 小松市役所70い１ 36本 易 中 人力・機械併用 7.2 16 小松市役所70い２ 69本 易 中 人力・機械併用 7.2 16 小松市役所70は 15本 易 中 人力・機械併用 7.2 16 小松市役所70と 20本 易 中 人力・機械併用 7.2 16 小松市役所70ち 8本 易 中 人力・機械併用 7.2 16 小松市役所70り 69本 易 中 人力・機械併用 7.2 16 小松市役所71よ１ 3本 易 中 人力・機械併用 7.2 16 小松市役所計 383本安宅林林分条件樹幹注入(松くい虫防除)作業条件石川森林管理署作業種 国有林 林小班実行数量(本数)事業期間契約締結日の翌日から令和６年２月29日まで