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入札情報は以下の通りです。

件名	令和6年度元気すこやか健診（医療機関健診）データ入力業務（医療保健課）
公示日または更新日	2024 年 5 月 24 日
組織	広島県東広島市
取得日	2024 年 5 月 24 日 19:05:58

仕様書 (PDFファイル: 4.2MB)

公告内容

入札公告次のとおり、条件付一般競争入札を実施するので、地方自治法施行令(昭和２２年政令第１６号)第１６７条の６の規定により公告する。この入札公告に定めるもののほか、入札に関して必要な事項は、東広島市物品調達等及び委託役務条件付一般競争入札公告共通事項及び同細則による。令和６年５月２４日東広島市長髙垣德１入札に付する事項(１)物品・委託役務の名称令和６年度元気すこやか健診(医療機関健診)データ入力業務(２)物品・委託役務管理番号 13060016(３)物品委託役務内容元気すこやか健診(医療機関健診)受診者の検査数値・判定・質問票等の健診結果を電磁的記憶媒体にデータとして記録し、成果品として納品するもの。(４)納入・履行期間契約締結日の翌日から令和７年３月３１日まで(５)納入・履行(就業)場所受注者が所管する作業場で発注者に届け出た場所(６)予定価格落札後公表(７)最低制限価格なし(８)入札方式一般競争入札(９)入札区分紙入札(10)使用する契約約款業務委託契約約款(成果物の製造)(11)契約種別複数単価契約(12)収入印紙要２競争入札に参加する者に必要な資格に関する事項次に掲げる要件を全て満たしていること。ア令和３年１月１日から令和６年１２月３１日までの東広島市物品役務等競争入札参加資格として次の入札参加資格認定区分の認定を受けている者情報処理＞データパンチ入力イ法令等による登録等次のいずれか・一般財団法人日本情報経済社会推進協会(以下「ＪＩＰＤＥＣ」という。)からプライバシーマークの付与を受けていること。・ＪＩＰＤＥＣから認定を受けた認証機関による情報セキュリティマネジメントシステム(ＩＳＭＳ)適合性評価制度の認証を取得していること。ウ技術者問わないものとする。エ営業所等所在地※本店とは、法人にあっては登記されている本店とし、個人事業者にあっては営業活動の本拠を置いている場所とする。※営業所とは、法人においてその所在する市(町)の法人市(町)民税の申告のある営業所とする。東広島市内に営業所を有する者又は広島県内に本店を有する者。オ会社の履行実績問わないものとする。カその他令和６年４月２２日付け「東広島市物品調達等及び委託役務条件付一般競争入札公告共通事項」の２(１)のいずれにも該当しないこと。３その他の入札条件(１)入札書は、本市所定の様式(東広島市物品調達等及び委託役務競争入札心得(平成２１年東広島市告示第８３号)別記様式第４号)によらず、本公告において定める様式「複数単価契約入札書(令和６年５月２４日公告・令和６年度元気すこやか健診(医療機関健診)データ入力業務)」とする。(２)消費税に係る課税事業者にあっては、「単価」の欄の記載金額は、消費税及び地方消費税の額を含まない１銭(0.01円)以上の額とし、有効桁数は小数第２位とする。また、「単価」の欄の記載金額を契約単価とする。(３)消費税に係る免税事業者にあっては、「単価」の欄の記載金額は、契約希望単価の１１０分の１００に相当する１銭(0.01円)以上の額とし、有効桁数は小数第２位とする。ただし、当該金額の１０パーセントに相当する額(当該額に小数第２位未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てるものとする。)を加算した金額を契約単価とする。(４)「単価×発注予定数量」の欄には、単価と発注予定数量を乗じて計算した額を記載するものとする。ただし、計算した額に円単位未満の端数があるときは、その端数を切り捨てるものとする。(５)「入札金額(合計)」の欄には、「単価×発注予定数量」に記載した金額の合計を記載すること。(６)(１)から(５)までによらない入札書は、その入札を無効とする。物品調達等及び委託役務４日程等手続き等期間・期日等場所・留意事項ア公告日令和６年５月２４日東広島市ホームページに掲載するとともに、東広島市総務部契約課(契約担当所属)で閲覧に供する。閲覧場所は、「６問い合わせ先(契約担当所属)」に記載のとおり。イ仕様書及び見本等閲覧期間令和６年５月２４日～令和６年６月１３日東広島市ホームページに掲載するとともに、契約担当所属で閲覧に供する。見本等の有無：有ウ同等品確認期間(物品の買入れ及び借入れに限る)同等品で応札する場合は、同等品規格確認票(東広島市物品調達等及び委託役務競争契約入札心得(平成２１年東広島市告示第８３号。以下「入札心得」という。)別記様式第２号(第４条関係))により発注担当所属に持参又はファクシミリにより送信すること。ファクシミリによる場合は、事前にその旨を発注担当所属に電話で連絡すること。なお、同等品確認に対する認定のない同等品での応札は認めない。同等品規格確認票の提出先は、「オ質問書提出期間」に記載の発注担当所属とする。エ同等品確認回答閲覧期間東広島市ホームページに掲載するとともに、発注担当所属で閲覧に供する。オ質問書提出期間令和６年５月２４日～令和６年５月３１日(午前8時30分～午後5時15分)質問書は、本市所定の様式(入札心得別記様式第１号(第４条関係))により発注担当所属に持参又はファクシミリにより送信すること。ファクシミリによる場合は、事前にその旨を発注担当所属に電話で連絡すること。健康福祉部医療保健課(発注担当所属)東広島市西条栄町８番２９号(本庁本館２階)電話番号 082-420-0936 ／ファクシミリ番号 082-422-2416質問書提出期間後の質問は受け付けない。質問書の様式は、東広島市ホームページからダウンロードすることができる。カ回答書閲覧期間令和６年６月５日～令和６年６月１３日東広島市ホームページに掲載するとともに、発注担当所属で閲覧に供する。キ入札期間令和６年６月１１日～令和６年６月１２日(午前9時00分～午後5時00分)入札場所東広島市総務部契約課(契約担当所属)東広島市西条栄町８番２９号(本庁本館４階)入札書は、入札期間内に総務部契約課に持参して入札箱に投入すること。初度の入札書は、入札の権限を有している者が記名押印し、使用印鑑として本市に届け出ている印鑑を押印すること(ただし、入札書に記載した日付以前に作成された委任状の同封・提出がある場合を除く。)。特別の事由により郵便により入札書を提出しようとする者は、東広島市物品調達等及び委託役務条件付一般競争入札公告共通事項細則に定めるところによるものであること。

ク開札日時令和６年６月１３日午後1時20分開札場所入札室(東広島市西条栄町８番２９号本庁本館４階)開札の結果、予定価格の制限の範囲内の価格をもって有効な入札がないときは、開札日の翌日以降に再度の入札(１回目)を実施するものとする。再度の入札(１回目)は、開札の立会いの有無に関わらず、初度の入札参加者(当該入札が無効となったものを除く。)が参加できるものとする。再度の入札(１回目)を実施する日時、場所等の詳細は、初度の入札に参加した者に対してファクシミリにより通知する。再度の入札(１回目)の結果、予定価格の制限の範囲内での入札がなかったときは、直ちに入札会場で再度の入札(２回目)を行う。再度の入札は、２回目まで行う。５資格要件確認資料の提出本案件は、入札に参加する者に必要な資格を確認するために必要な資料(以下「資格要件確認資料」という。)の提出を求めない。(１)提出書類書類の区分提出書類(○印)備考ア入札参加資格確認申請書様式は、東広島市ホームページからダウンロードすることができる。イ入札参加資格要件総括表ウ誓約書エ配置予定技術者届出書オ履行実績確認表カ履行実績証明書(物品・委託役務)キ法令等による登録等を確認するための資料クその他(２)提出部数は、１部とし、提出した資格要件確認資料は、返却しない。(３)提出期限(４)提出先「６問い合わせ先(契約担当所属)」のとおり。(５)その他入札参加者は、資格要件確認資料を指定された提出期限までに提出できるよう事前に準備しておくこと。資格要件確認資料の作成及び提出に要する費用は、提出者の負担とする。資格要件の審査のために必要があると認めるときは、期限を定めて資格要件確認資料の補正や追加資料の提出を求めることがある。資格要件確認資料に虚偽の記載をした者に対しては、指名除外措置を行うことがある。６問い合わせ先(契約担当所属)総務部契約課物品役務係東広島市西条栄町８番２９号(本庁本館４階)電話番号０８２－４２０－０９３０ファクシミリ番号０８２－４３１－００７７

1令和６年度元気すこやか健診(医療機関健診)データ入力業務仕様書１目的本業務は、受診者の検査数値・判定・質問票等の健診結果(以下「受診結果データ」という。)を電磁的記憶媒体にデータとして記録することにより、東広島市健康福祉部医療保健課の電子計算機処理の正確性と作業効率の向上を図ることを目的とする業務である。２履行期間契約締結日の翌日から令和７年３月３１日まで３履行場所(１)履行場所受注者が所管する作業場で発注者に届け出た場所(２)履行場所の要件作業場は、次の要件を満たすものとし、契約締結後に作業場の所在地及び連絡先等を発注者に届け出ること。また、発注者が作業場への立入検査を求めたときは、受注者側の業務実施責任者の立ち合いのもとで応じること。ア履行場所の保管物の保安と施錠について受注者が管理権限を有していること。イ情報保護には、必要かつ十分な管理的措置が講じられていること。ウ火災や自然災害等に対しても保管物を厳重・安全に管理できる頑強な構造の建築物内であること。４準拠する法令等本業務は、次に掲げる法令等に準拠して実施するものである。(１)健康増進法(平成１４年法律第１０３号)(２)高齢者の医療の確保に関する法律(昭和５７年法律第８０号)(３)感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(平成１０年法律第１１４号)(４)個人情報の保護に関する法律(平成１５年法律第５７号)(５)東広島市契約規則(平成２０年東広島市規則第１４号)(６)その他の関係法令５履行日程工程実施時期(１)事前テストデータ及び健診資料の貸与契約締結後、即時(２)事前テスト令和６年７月３１日(水)までに完了(３)受診票(書類)貸与(初回) 令和６年８月５日(月)(４)受診票(書類)貸与(２回目以降) 履行月の５日(５)成果品の受け渡し(ＵＳＢメモリ2本) 履行翌月の５日※(４)、(５)５日が閉庁日の場合は、翌開庁日とする。※３月については、原則５日の提出とする。提出以降、受診票貸与の必要があれば２０日にも受診票貸与できるものとする。2６業務内容(１)受診結果データ作成及び電子化ファイルの作成アパンチ項目及びパンチ方法別紙様式に基づく。ただし、現在の別紙「レイアウト」及び「データ作成要項」は案であり、実際のものは、契約後通知する。イファイル形式ＸＭＬファイル形式(ＣＳＶ(カンマ区切り))ウ受渡し媒体事前テストデータの貸与や受診結果データの納品時に使用する記憶媒体はＵＳＢメモリとし、受注者において次の規格を満たすＵＳＢメモリを２本準備すること。〈ＵＳＢメモリ規格〉・容量が１６ＧＢ以上であること。・ＵＳＢ３．０/２．０に対応していること・自動暗号化機能があること・パスワード機能があることエデータ受渡し方法直接手交するものとする。オ納品物データファイルカ納期受診票手交(月１回)後、４週間以内。(２)事前テスト受注者は、健診項目ごとの事前テストを最低１回は必ず行うこととする。事前テストのデータの受渡しは、履行前期間内に行うこと。本市が受注者から受け取った事前テストデータを本市システムに取り込んだ際に不具合が発生した場合は、パンチレイアウトを修正し、システム取込が正常に完了するまで、データの受渡しを繰り返し行うこととする。なお、事前テストに伴う健診資料は、発注者において準備する。受注者は、本業務の従事者を発注者との間でデータの運搬・授受に当たらせる場合には、職員証を必ず携帯させ、授受の際に発注者の主任担当者に職員証を提示させなければならない。※テスト作業に要する費用は、受注者の負担とし、委託料の支払いは行わない。(３)受診票等の貸与受診票等は、書類で提供する。ただし、現在の別紙「受診票」は案であり、実際のものは、契約後通知する。※元気すこやか健診受診票(子宮頸がん検診)の紙色は黄地で文字色は黒色である。元気すこやか健診受診票(乳がん検診)の紙色はピンク地で文字色は黒色である。元気すこやか健診受診票(前立腺がん検診)の紙色は白地で文字色はオレンジ色である。(４)データ検証受注者は検証入力(ベリファイ)を最低1回は必ず行うこととする。(５)受診結果データを記憶したＵＳＢメモリ及び受診票等の授受を行う場所東広島市西条栄町８番２９号東広島市健康福祉部医療保健課3(６)貸与品の引渡しに係る借用書の提出受注者は、「６(３) 受診票等の貸与」の書類の引渡しを受けたときは、遅滞なく発注者に別紙１「借用書」を提出しなければならない。(７)納品受注者において準備し、受診結果データを記憶したＵＳＢメモリを別紙２「納品書」とともに納品すること。(８)検査納品物を発注者が検査する。検査の結果、入力ミス又は本市システムに取り込んだ際に不具合の発生が認められる場合には、再度データ検証を要求する場合がある。(９)契約不適合業務完了後、納入した成果物が、種類または品質に関して契約の内容に適合しないものであるときは、発注者の指示に従い、受注者の負担において必要な作業を行うものとする。(１０)守秘義務業務の実施に当たり、業務上知り得た個人情報を他に漏らしてはならない。契約期間が満了した後及び契約が解除された後も同様とする。(１１)個人情報の保護業務を処理するために個人情報を取り扱う場合は、その取扱いにより個人の権利利益を侵すことのないよう最大限努めなければならない。(１２)目的外使用の禁止業務の実施に当たり受診者の個人情報・業務の履行に関し、作成された入力帳票・カード・フロッピーディスク・磁気テープ・磁気ディスクその他記録媒体に記録された情報を業務の履行以外の用途に使用してはならない。(１３)複写・複製等の禁止業務の履行に関し、作成されたデータを複写若しくは複製又は第三者に提供してはならない。(１４)再委託の禁止受注者は、委託業務の全部又は一部を第三者に委託し、又は請け負わせてはならない。(１５)データ等の適正な管理業務履行に関し、作成されたデータ並びにシステムフローチャート・処理規準書・入力帳票・設計書・ファイル設計書・プログラム説明書・プログラムフローチャート・プログラムリスト・コードブックその他業務の履行に必要な書類及びプログラムの授受、処理、ＵＳＢメモリの運搬、保管等に当たっては、漏えい、滅失、毀損、紛失、盗難等がないよう必要な管理・措置を講じること。これらを適正管理するために、管理責任体制を明確にし、防災防犯対策その他安全対策を講じなければならない。

(１６)データの廃棄業務の契約が完了したとき若しくは契約が解除されたとき又は業務の内容が変更されたときは、発注者の指示に従いデータ・システムフローチャート等を廃棄しなければならない。廃棄については、焼却・シュレッダー等による裁断、消去等、当該データが第三者の利用に供されることのない方法によらなければならない。また、本業務の履行に伴い使用するＵＳＢメモリについても、適切にデータ消去等、処置する4こと。業務契約が完了したときには、別紙３「データ消去・廃棄証明書」を提出しなければならない。(１７)事故の発生の通知契約成果物の引渡し前に、当該契約成果物、データ・システムフローチャート・ＵＳＢメモリ等に火災、盗難等の事故が生じたときは、直ちに書面により発注者に通知し、発注者の指示に従わなければならない。(１８)損害賠償について守秘義務違反あるいは事故等により個人情報が流出した場合、そのことによって生じた発注者の損害を、契約額との多寡に関わらず、全額発注者に対して賠償するものとする。７委託料の支払(１)委託料の計算方法本業務に係る委託料の支払は、次表に示す履行分類ごとの単価に履行数量を乗じて計算した額とし、計算方法は次のとおりとする。なお、履行数量の確定は、業務完了検査により行うため、業務完了後に受注者が提出する委託業務完了通知書において履行分類ごとの履行数量を記載すること。

名称件数借用書事業所名代表者名印備考別紙2 東広島市長様(健康福祉部医療保健課) 令和年月日次の物品を納入しました。

また、次の物品を返品します。

件数納品書事業所名代表者名印名称件数名称別紙3データ消去・廃棄証明書令和年月日事業所名 ○代表者名 ○ 東広島市より委託されていた次の業務につきまして、東広島市へデータ等を返却し、当社で作業上保管していた当該データの全てを、次の事項を遵守した上で確実に消去したことをここに証明致します。

１業務名令和６年度元気すこやか健診(医療機関健診)データ入力業務２遵守事項 (１)当社は、当該データが記録されている全てのハードディスク等の記録媒体(以下「本記録体」という。)について、破棄による本記録媒体の再利用若しくは確実な消去によって本記録媒体に記録されたデータの復元又は読み取りが不可能な状態になるよう必要な処理を講じた上で処理を行いました。

(２)当社は、本記録媒体から知り得た秘密情報(個人情報を含む。)を、第三者に開示、複製、流用、転売等を行わないものとします。

(３)当社は、当社の役員及び従業員に対して、本書の内容を周知徹底し、遵守させるものとします。

３データ消去消去日：令和年月日消去方法：消去責任者：※太枠の中をご記入ください。

受診年月日1 2 3 4 5 6 7 910111214151720２．現在、気になる症状があれば記入してください。

0605 ( 医療機関→東広島市 )睡眠で休養が十分とれていますか。 ① はい ② いいえ19飲酒日の1日あたりの飲酒量を教えてください。① 1合未満 ② １～２合未満ビール(同５度・500ｍｌ) 焼酎(同２5度・約１１０ｍｌ)ワイン(同14度・約180ｍｌ) ウイスキー(同43度・60ｍｌ)缶チューハイ(同5度・約500ｍｌ、同7度・約350ｍｌ)③ ２～3合未満 ④ ３～５合未満⑤ ５合以上18お酒(日本酒、焼酎、ビール、洋酒など)を飲む頻度を教えてください。

(※「やめた」とは、過去に月１回以上の習慣的な飲酒歴があった者のうち、最近１年以上酒類を摂取していない者)① 毎日 ② 週５～６日③週３～４日 ④週１～２日⑤月に１～３日 ⑥月に１日未満⑦やめた⑧飲まない(飲めない)朝食を抜くことが週に3回以上ありますか。① はい ② いいえ13食事をかんで食べる時の状態はどれにあてはまりますか。

①何でもかんで食べることができる②歯や歯ぐき、かみ合わせなど気になる部分があり、かみにくいことがある③ほとんどかめない人と比較して食べる速度が速いですか。①速い ②ふつう ③遅い就寝前の2時間以内に夕食をとることが週に3回以上ありますか。① はい ② いいえ16 朝昼夕の3食以外に間食や甘い飲み物を摂取していますか。

① 毎日 ② 時々③ ほとんど摂取しない日常生活において歩行又は同等の身体活動を1日1時間以上実施していますか。

① はい ② いいえほぼ同じ年齢の同性と比較して歩く速度が速いですか。 ① はい ② いいえ20歳の時の体重から、10kg以上増加していますか。 ① はい ② いいえ1回30分以上の軽く汗をかく運動を週2日以上、1年以上実施していますか。

① はい ② いいえ8現在、たばこを習慣的に吸っていますか。

(※「現在、習慣的に喫煙している者」とは、条件１と２を両方満たす者である。

条件１：最近１か月間吸っている条件２：生涯で６か月間以上吸っている、又は合計１００本以上吸っている) ① はい(条件１と２を両方満たす) ② 以前は吸っていたが、最近１か月間は吸っていない(条件２のみ満たす) ③ いいえ(条件１、２以外)医師から、慢性腎臓病や腎不全にかかっているといわれたり、治療(人工透析など)を受けていますか。

① はい ② いいえ医師から、貧血といわれたことがありますか。 ① はい ② いいえ医師から、脳卒中(脳出血、脳梗塞等)にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。

① はい ② いいえ医師から、心臓病(狭心症、心筋梗塞等)にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。

① はい ② いいえ ① はい ② いいえ現在、コレステロールや中性脂肪を下げる薬を飲んでいますか。 ① はい ② いいえ現在、血糖を下げる薬又はインスリン注射をしていますか。 ① はい ② いいえ年月日生医療機関名ふりがな男・女年度末年齢１．次の質問にお答えください。あてはまるものに○をつけてください。

現在、血圧を下げる薬を飲んでいますか。

元気すこやか健診受診票(基本健診)住所東広島市TEL ーー.

大・昭・平氏名歳問診用※太枠の中をご記入ください。

受診年月日. 医療機関名ふりがな年度末年齢氏名歳医師名mg/dl. cm. ㎏. . cm/ mmHg ①－ ②± ③＋ ④＋＋ ⑤＋＋＋ ⑥＋＋＋＋ ①－ ②± ③＋ ④＋＋ ⑤＋＋＋ ⑥＋＋＋＋％mg/dlヘマトクリット値％g/dl万/ｍ㎥g/dlなし( )１．所見２．日常生活で気をつけること0604 ( 医療機関→東広島市 )①軽度異常 ②異常 ③要観察 ④要精密検査①0 ②Ⅰ ③Ⅱa ④Ⅱｂ ⑤Ⅲ ⑥Ⅳ①0 ②1 ③2 ④3 ⑤4身長血中脂質中性脂肪 ↓どちらかに○をする・空腹時(食後10時間以上)・随時①0 ②1 ③2 ④3 ⑤4mg/dl腎機能血色素量貧血①Ⅰa ②Ⅰｂ ③Ⅱ ④Ⅲa ⑤Ⅲｂ ⑥Ⅳ ⑦Ⅴa ⑧Ⅴｂ ⑨Ⅵあり眼底□収縮期１４０mmHg以上□拡張期90mmHg以上□空腹時血糖126㎎/ｄｌ以上□ヘモグロビンA1c (NGSP値)6.5％以上ＫＷHS詳細項目実施理由その他所見SCOTT心電図□不整脈が疑われる□収縮期140mmHg以上□拡張期90mmHg以上所見・判定区分・※ 詳細項目として実施した場合のみご記入ください。該当する実施理由にチェック☑をしてください。

検査結果血清尿酸肝機能詳細項目【詳細項目として実施した場合の実施理由】※ 詳細項目として実施した場合は該当する実施理由にチェック☑をしてください。

□収縮期１３０mmHg以上 □拡張期85mmHg以上□空腹時血糖100㎎/dl以上□ヘモグロビンA1c (NGSP値)5.6％以上□貧血の既往歴を有する者□貧血が疑われる者・住所東広島市医療機関記入欄無料証明書健診種別番号(○をつける)有・無有・無２・３・４TEL - -男・女大・昭・平年月日生IU/ｌIU/ｌ受診券確認3.肝臓病４.糖尿病1.高血圧症2.脂質異常症８．ＡＬＢ(東広島市独自項目)５.腎機能６.血清尿酸元気すこやか健診受診票(基本健診)①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中ＡＬＢ(東広島市独自項目)体重腹囲(75歳以上不要)LDLコレステロールGPT(ALT) 血清クレアチニン赤血球数空腹時血糖値(食後10時間以上)ヘモグロビンA１ｃ(NGSP値)GOT(AST) ①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中mg/dl ・肝炎ウイルス検診の同時実施有・無mg/dlmg/dlIU/ｌ医師記入欄血糖尿蛋白・BMI血圧収縮期/拡張期身体計測尿尿糖γ－GTP HDLコレステロール７.貧血判定９.その他結果用※太枠の中をご記入ください。

受診年月日「▲印」該当個数個1 2 3 4 7 8 910111213151920212223２．現在、気になる症状があれば記入してください。

0605 ( 医療機関→東広島市 )ほぼ毎日、笑いますか。 ① はい ② いいえ体調が悪いときに、身近に相談できる人がいますか。 ① はい ▲ ② いいえ睡眠で休養が十分とれていますか。 ① はい ② いいえ週に1回以上は外出していますか。 ① はい ▲ ② いいえふだんから家族や友人と付き合いがありますか。 ① はい ▲ ② いいえ18飲酒日の1日あたりの飲酒量を教えてください。① 1合未満 ② １～２合未満ビール(同５度・500ｍｌ) 焼酎(同２5度・約１１０ｍｌ)ワイン(同14度・約180ｍｌ) ウイスキー(同43度・60ｍｌ)缶チューハイ(同5度・約500ｍｌ、同7度・約350ｍｌ)③ ２～3合未満 ④ ３～５合未満⑤ ５合以上17お酒(日本酒、焼酎、ビール、洋酒など)を飲む頻度を教えてください。

(※「やめた」とは、過去に月１回以上の習慣的な飲酒歴があった者のうち、最近１年以上酒類を摂取していない者)① 毎日 ② 週５～６日③ 週３～４日 ④ 週１～２日⑤ 月に１～３日 ⑥ 月に１日未満⑦ やめた⑧ 飲まない(飲めない)今日が何月何日かわからない時がありますか。▲ ① はい ② いいえ16 たばこを吸いますか。

ウォーキング等の運動を週に1回以上していますか。 ① はい ▲ ② いいえ14周りの人から「いつも同じことを聞く」などの物忘れがあると言われていますか。

▲ ① はい ② いいえ③ やめた① 吸っている ②吸っていない以前に比べて歩く速度が遅くなってきたと思いますか。▲ ① はい ② いいえこの1年間に転んだことがありますか。▲ ① はい ② いいえお茶や汁物等でむせることがありますか。▲ ① はい ② いいえ6か月で２～３㎏以上の体重減少がありましたか。▲ ① はい ② いいえ１日3食きちんと食べていますか。 ① はい ▲ ② いいえ半年前に比べて固いもの(※)が食べにくくなりましたか。

(※)さきいか、たくあんなど▲ ① はい ② いいえ6 毎日の生活に満足していますか。

① 満足 ② やや満足 ③ やや不満 ④ 不満１．次の質問にお答えください。あてはまるものに○をつけてください。

5 現在の健康状態はいかがですか。

① よい ② まあよい ③ ふつう④ あまりよくない ⑤ よくない現在、コレステロールや中性脂肪を下げる薬を飲んでいますか。 ① はい ② いいえ医師から、貧血といわれたことがありますか。 ① はい ② いいえ現在、血圧を下げる薬を飲んでいますか。 ① はい ② いいえ現在、血糖を下げる薬又はインスリン注射をしていますか。 ① はい ② いいえ医療機関名ふりがな男・女年度末年齢大・昭氏名元気すこやか健診受診票(基本健診後期高齢用)住所東広島市 TEL ーー.

歳年月日生問診用※太枠の中をご記入ください。

. 年度末年齢男・女歳医師名mg/dlmg/dl. cm mg/dl. ㎏ IU/ｌ. IU/ｌ/ mmHgIU/ｌ ①－ ②± ③＋ ④＋＋ ⑤＋＋＋ ⑥＋＋＋＋ mg/dl ①－ ②± ③＋ ④＋＋ ⑤＋＋＋ ⑥＋＋＋＋．％mg/dlヘマトクリット値％g/dl万/ｍ㎥なし( )１．所見２．日常生活で気をつけること0604 ( 医療機関→東広島市 )体重ＨDLコレステロール肝機能血中脂質LDLコレステロールBMI 中性脂肪 ↓どちらかに○をする・空腹時(食後10時間以上)・随時医師記入欄健診種別番号肝炎ウイルス検診の同時実施５・６有・無血糖元気すこやか健診受診票(基本健診後期高齢用)受診年月日TEL －－住所東広島市大・昭年月日生氏名ふりがな身長血圧GPT(ALT) 空腹時血糖値(食後10時間以上)身体計測. mg/dl腎機能医療機関名医療機関記入欄受診券確認有・無血清尿酸・詳細項目【詳細項目として実施した場合の実施理由】※ 詳細項目として実施した場合は該当する実施理由にチェック☑をしてください。

尿□収縮期１３０mmHg以上 □拡張期85mmHg以上□空腹時血糖100㎎/dl以上□ヘモグロビンA1c (NGSP値)5.6％以上γ－GTP 収縮期/拡張期GOT(AST) 尿糖尿蛋白ヘモグロビンA１ｃ(NGSP値)心電図□不整脈が疑われる□収縮期140mmHg以上□拡張期90mmHg以上所見・判定区分あり ①軽度異常 ②異常 ③要観察 ④要精密検査詳細項目実施理由検査結果血色素量・赤血球数ＡＬＢ(東広島市独自項目)血清クレアチニン判定g/dl□貧血の既往歴を有する者□貧血が疑われる者・貧血※ 詳細項目として実施した場合のみご記入ください。該当する実施理由にチェック☑をしてください。

眼底□収縮期１４０mmHg以上□拡張期90mmHg以上□空腹時血糖126㎎/ｄｌ以上□ヘモグロビンA1c (NGSP値)6.5％以上ＫＷ ①0 ②Ⅰ ③Ⅱa ④Ⅱｂ ⑤Ⅲ ⑥ⅣH ①0 ②1 ③2 ④3 ⑤4S ①0 ②1 ③2 ④3 ⑤4SCOTT ①Ⅰa ②Ⅰｂ ③Ⅱ ④Ⅲa ⑤Ⅲｂ ⑥Ⅳ ⑦Ⅴa ⑧Ⅴｂ ⑨Ⅵその他所見1.高血圧症 ①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中2.脂質異常症 ①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中3.肝臓病 ①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中４.糖尿病９.その他①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中５.腎機能 ①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中６.血清尿酸８．ＡＬＢ(東広島市独自項目) ①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中７.貧血 ①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中①異常認めず ②要指導 ③要医療 ④加療中結果用受診年月日．．医療機関名ふりがな氏名男・女歳年月日生医師名※太枠の中をご記入ください。

はい・いいえ２．肝臓病にかかったことや肝機能が悪いと言われたことがありますか。はい( 年頃) ・いいえ３．広範な外科的処置(大きな手術など)を受けたことがありますか。はい( 年頃) ・いいえ４．(女性のみ)妊娠・分娩時に多量に出血したことがありますか。はい( 年頃) ・いいえ６．これまで、Ｂ型肝炎ウイルス検査を受けたことがありますか。はい(年頃) ・いいえ・分からない (結果：陽性・陰性・不明 ) ７．これまで、C型肝炎ウイルス検査を受けたことがありますか。はい(年頃) ・いいえ・分からない (結果：陽性・陰性・不明 ) ８．現在又は過去に、Ｂ型肝炎の治療を受けていますか。はい(年頃) ・いいえ・分からない９．現在又は過去に、Ｃ型肝炎の治療を受けていますか。はい(年頃) ・いいえ・分からない１０．肝炎ウイルス検査はB型・C型肝炎ウイルス持続感染者(キャリア)を発見し、早期に適切な治療に結びつけることを目的に実施するものです。B型・C型肝炎で治療中や経過観察中、治療後の人にこの検診は適しません。

検診の目的等について理解した上で、肝炎ウイルス検診を希望しますか。

B型肝炎ウイルス検査(HBｓ抗原検査)・Ｃ型肝炎ウイルス検査について氏名１陽性 □紹介状発行２陰性(Ｃ型肝炎ウイルス検査)１現在、Ｃ型肝炎ウイルスに感染している可能性が高い。判定理由① ・ ② □紹介状発行２現在、Ｃ型肝炎ウイルスに感染している可能性が低い。判定理由③ ・ ④ ・ ⑤0604元気すこやか健診受診票 (Ｂ型・Ｃ型肝炎ウイルス検診)住所東広島市TEL - -年度末年齢大・昭医療機関記入欄受診券確認国保加入無料証明書他の血液検査の同時実施有・無有・無有・無有基本・特定・無受診者記入欄１．元気すこやか健診以外で肝炎ウイルス検診を受ける予定がありますか。

５．３または４で「はい」と答えた方に伺います。

定期的に肝機能検査を受けていますか。

はい・いいえ希望する・希望しない (自署してください)医師記入欄判定(Ｂ型肝炎ウイルス検査(ＨＢｓ抗原検査))注：今回の検査で、B型肝炎ウイルス検査が「陰性」の場合、または「C型肝炎ウイルスに感染している可能性が低い」場合も、自覚症状等があれば医師に相談してください。

( 医療機関用 ) H C V 抗体の検出(省略可能)陽性ＨＣＶ抗体検査高力価中・低力価陽性陰性陰性ＨＣＶ核酸増幅検査「現在、Ｃ型肝炎ウイルスに感染している可能性が低い」と判定。

「現在、Ｃ型肝炎ウイルスに感染している可能性が高い」と判定。

陰性2 3 1 5 4住所東広島市．．医療機関名ふりがな大・昭氏名男・女歳医師名※太枠の中をご記入ください。

１．現在治療中の病気があれば記入してください。( )２．今までにかかったことのある病気に○をつけてください。

① 肺炎 ② 慢性気管支炎 ③ ぜんそく ④ 胸膜炎(肋膜炎) ⑤ 肺結核 ⑥ 胸部の手術( 歳) ⑦ 心臓病 ⑧ 胃腸の病気( ) ⑨ 胃腸の手術( 歳) ⑩ 腸閉塞 ⑪ 前立腺肥大症 ⑫ 緑内障 ⑬ 薬に対してのアレルギー(薬剤名： )３．血縁関係のある人で、がんにかかった人がいますか。

①祖父母(部位： ) ②父母(部位： ) ③兄弟姉妹(部位： )１)タバコを吸っていますか。１)妊娠中又は妊娠の可能性がありますか(有・無)１)便通は日に回 ①現在吸っている (開始年齢歳) ２)最近の体調について、○をつけてください。２)最近の体調について、○をつけてください。

本× 年＝ ①体重が減った ①体重が減った(１日に吸う本数) (吸っている年数) (喫煙指数) ②食欲がない ②食欲がない ②やめた ( 歳～歳まで、１日に約本) ③胃がもたれる ③便の回数が多い ③吸ったことがない ④胃が痛む( 食後・空腹時・その他 ) ④便が細い２)じん肺・石綿作業をしたことがありますか(有・無) ⑤胸やけがする、げっぷがでる ⑤便に血が混じる３)妊娠中又は妊娠の可能性がありますか(有・無) ⑥吐き気、吐くことがある ⑥便が黒っぽい４)最近の体調について、○をつけてください。 ⑦便秘しやすい ⑦下痢と便秘を繰り返す ①咳が長く続く ②痰がよく出る ③胸痛が続く ⑧下痢しやすい ⑧下腹部にしこりがある ④痰に血が混じる(６ヶ月以内) ⑤息切れがする ⑨バリウムでアレルギー症状がある ⑨痔がある ⑥その他( ) ⑩その他( ) ⑩その他( )①バリウム検査②内視鏡検査(既往等により①の検査が不可の場合)A：読影不能B：異常所見を認めないC：異常所見を認めるが精査を必要としないD：異常所見を認め、肺がん以外の疾患が考えられるE：肺がんの疑いＡ：喀痰中に組織球を認めないB：正常上皮細胞のみ、基底細胞増生、軽度異形型扁平上皮細胞、絨毛円柱上皮細胞C：中等度異型扁平上皮細胞、核の増大や濃染を伴う円柱上皮細胞D：高度(境界)異型扁平上皮細胞または悪性腫瘍の疑いのある細胞を認めるE：悪性腫瘍細胞を認める0604 ( 医療機関 → 東広島市 )TEL - -受診年月日要治療国保加入有・無有・無無料証明書有・無経過観察( ) ② 経過観察( )精密検査確認欄□精密検査実施済 ↳精密検査結果通知書を、市へ必ず返送してください。

□精密検査実施予定□他機関紹介(紹介状発行)□精密検査実施済 ↳精密検査結果通知書を、市へ必ず返送してください。

□精密検査実施予定□他機関紹介(紹介状発行)③ 精密検査を要する ③ 精密検査を要する④所見喀痰細胞診(50歳以上で喫煙指数が600以上)判定判定① 異常を認めず ① 異常を認めず②所見左図に図示及び説明判定①A ②B ③C ④D ⑤ E部位判定①A ②B ③C ④D ⑤ Eこれまでに肺がん検診を受けたことがありますか。

ある( 年月頃) ・なしこれまでに胃がん検診を受けたことがありますか。

ある(バリウム・内視鏡年月頃) ・なしこれまでに大腸がん検診を受けたことがありますか。

ある( 年月頃) ・なし医師記入欄(該当するものに○をつけてください)肺がん検診所見胃がん検診所見大腸がん検診所見胸部エックス線検査検査元気すこやか健診受診票( 肺・胃・大腸がん検診 )年度末年齢年月日生医療機関記入欄受診券確認受診者記入欄(該当する検診について、記入してください)共通問診欄肺がん検診胃がん検診大腸がん検診１回目２回目判定― ―+ +定量( )ng/ml定量( )ng/ml受診年月日．．医療機関名大・昭・平歳医師名※太枠の中をご記入ください。

□不規則 □出血量が多い□痛みが激しい子宮頸がん検診結果① 異常を認めず② 膣部びらん③ 膣炎 ( 膣炎)④ ポリープ (頸管・内膜)⑤ 子宮萎縮⑥ 子宮肥大⑦ 子宮筋腫⑧ 卵巣腫瘍□異常なし □経過観察() □要精密検査□精密検査実施済 □精密検査実施予定□他機関紹介(紹介状発行)元気すこやか健診受診票(子宮頸がん検診)住所東広島市TEL - - ふりがな年度末年齢氏名医療機関記入欄受診券確認国保加入無料証明書有・無有・無有・無1．これまでに子宮頸がん検診を受けたことがありますか。

受診者記入欄 □受けたことがある(年月ごろ) □なし検診結果 □異常あり( ) □異常なし2．今まで子宮の病気をしたことがありますか。

□なし□あり(病名：歳) □現在治療中 3．月経について記入してください。

初潮( 歳) ／閉経 □なし □あり( 歳) 最近の月経( 月日から日間)4．妊娠歴について記入してください。

□なし □あり (妊娠回数回／分娩回)5．最近の６か月以内の自覚症状について、当てはまるものにチェックをしてください。

①月経トラブル□なし □あり ②不正出血 □なし □あり量(□少量 □多量) ／色(□鮮血 □褐色 □ピンク) ③おりもの □なし □あり量(□少量 □多量) ／色(□無色 □白色 □黄色 □褐色) ④陰部のかゆみ □なし □あり ⑤その他( )6．最近の体調について、当てはまるものにチェックをしてください。

□腰痛がある □食欲がない □体重が減った(㎏) □疲れやすい □その他( ) 医師記入欄内診細胞診所見判定(ベセスダ分類)※判定結果は該当するものに○をつけてください。

④ 要精検2Ａｄｅｎｏｃａｒcｉｎｏｍａ・ＳＣＣ・Ｏｔｈｅｒ⑤ 測定不能⑨ その他 ( ) 判定結果精密検査確認欄精密検査結果通知書を、市へ必ず返送してください。

0604 ( 医療機関用 )① 精検不要 ( NILM )② 要精検 (ASC-US) ③ 要精検1 ASC-H ・LSIL ・ＨＳＩＬＡＧＣ・ＡＩＳ受診年月日．．医療機関名大・昭医師名歳※太枠の中をご記入ください。

1．これまでに乳がん検診を受けたことがありますか。

4．今までのことについて記入してください。

該当する項目の□にレ点を記入してください。

□異常を認めず□経過観察( ) □要精密検査( 医療機関 → 東広島市 ) 0604⑤ カテゴリーⅤ※カテゴリーⅠ(異常なし)、カテゴリーⅡ(良性)、カテゴリーⅢ(良性、しかし悪性を否定できない)、カテゴリーⅣ(悪性の疑い)、カテゴリーⅤ(悪性)判定結果精密検査確認欄□精密検査実施済 □精密検査実施予定□他機関紹介(紹介状発行) 精密検査結果通知書を、医療機関から市へ必ず返送してください。

カテゴリー判定① カテゴリーⅠ ① カテゴリーⅠ② カテゴリーⅡ ② カテゴリーⅡ③ カテゴリーⅢ ③ カテゴリーⅢ④ カテゴリーⅣ□乳腺散在 □乳腺散在□不均一高濃度 □不均一高濃度□高濃度 □高濃度 ③その他 ( )乳がん検診結果医師記入欄マンモグラフィ所見 (所見を下に図示) 撮影方向 □１方向 □２方向 ●腫瘍 ∴石灰化≠乳腺実質の所見部位右乳房④ カテゴリーⅣ⑤ カテゴリーⅤ左乳房乳腺評価□脂肪性 □脂肪性 ②乳首からの分泌物がありますか。 □なし □あり( 右・左 )受診者記入欄 □受けたことがある ( 年月ごろ) □受けたことがない検診方法： □乳視触診とマンモグラフィの併用 □マンモグラフィのみ □その他( )検診結果： □異常あり( ) □異常を認めず2．乳房の病気をしたことがありますか。□なし □あり(病名：歳□現在治療中 )3．家族(血縁)に乳がんにかかった人がいますか。 □なし □あり(続柄 ) 初潮 ( 歳) ／閉経 □なし □あり( 歳) 最近の月経( 月日から日間) □ペースメーカーを挿入している □豊胸手術を受けている5．妊娠歴について記入してください。 □なし □あり(妊娠回／分娩回) □妊娠中6．授乳歴について記入してください。 □なし □あり( 6か月未満・ 6か月以上 ) □授乳中7．自覚症状について記入してください。

①乳房に痛み・しこりがありますか。 □なし □あり痛み( 右・左 ) ／しこり( 右・左 )医療機関記入欄受診券確認国保加入無料証明書有・無有・無有・無氏名年月日生元気すこやか健診受診票(乳がん検診)住所東広島市TEL - - ふりがな年度末年齢受診年月日住所東広島市．．医療機関名大・昭歳※太枠の中をご記入下さい。

１．現在治療中の病気があれば記入してください。( )２．最近の体調で気になる項目に○をつけてください。

① 食欲がない ② 体重が減った(kg) ③ その他( )３．今までにかかったことのある病気に○をつけてください。

① 肺炎 ② 慢性気管支炎 ③ ぜんそく ④ 胸膜炎(肋膜炎) ⑤ 肺結核 ⑥ 胸部の手術( 歳) ⑦ 心臓病 ⑧ 胃腸の病気( ) ⑨ 胃腸の手術( 歳) ⑩ イレウス(腸閉塞) ⑪ 前立腺肥大症 ⑫ 緑内障 ⑬ 薬に対してのアレルギー(薬剤名： )４．近親者(親・子・兄弟)に前立腺がんと診断された人はいますか。はい・いいえ５．これまでに前立腺がんまたは前立腺肥大症の治療をされたことがありますか。

ある・なし６．現在次のような症状がありますか。あてはまるものに○をつけてください。

① 尿が出にくい ⑤ 急に尿意をもよおす② 排尿後も尿が残っている感じがする ⑥ 尿に血が混じる③ 尿の回数が多い ⑦ 下腹部に不快感がある④ 夜中に何度もトイレに行く ⑧ 腰痛や下肢痛があるPSA値(小数点第2位四捨五入)0604 ( 医療機関 → 東広島市 )●PSAが基準値を超えた方は、必ず精密検査を受けましょう。前立腺肥大症や前立腺炎などの良性の病気の場合でもPSA値が高くなることがあり、がんとの鑑別が必要になります。

●PSAが基準値以内であった場合も、継続的に検診を受けていくことが大切です。PSA値が1.0ng/ml未満であれば3年後、PSA値が1.0ng/ml 以上であれば毎年受診することをお勧めします。

精密検査確認欄 □精密検査実施済 □精密検査実施予定 □他機関紹介(紹介状発行) 精密検査結果通知書を、市へ必ず返送してください。

有・無有・無受診者記入欄現在治療のために薬を飲んでいますか。はい(薬剤名：) ・いいえ医師記入欄判定 ① 基準値以内(0.0～1.0ng/ml未満)ng/ml ② 基準値以内(1.0～4.0ng/ml未満) ③ 精密検査を要する(4.0ng/ml以上)元気すこやか健診受診票(前立腺がん検診)ふりがな年度末年齢氏名年月日生TEL - -医師名医療機関記入欄受診券確認国保加入PSA基準値 0.0～4.0ng/ml未満PSA基準値を超える PSA基準値以内精密検査受診0.0～1.0ng/ml未満 1.0～4.0ng/ml未満3年後のPSA検診を推奨 1年後のPSA検診を推奨① ② ③ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ基本健診PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

・ファイル名は ISIKAI10002.CSVはマッチングキー(必須項目) 必須項目PUNCH要領*男→“1”、女→“2”コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

※2024年変更コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

※2024年変更コード表に記載のコード番号を入力する。

○ 31 31 31 5 血圧(収縮期) (mmHg) 整数 3○ 30 30 30 5 腹囲 (cm) 小数1桁 4○ 29 29 29 5 ＢＭＩ小数1桁 4○ 28 28 28 5 体重 (kg) 小数1桁 5○ 27 27 27 5 身長 (cm) 小数1桁 5○ 26 「睡眠で休養が十分とれている」 26 26 1 質問20 数字1桁 1○ 25「飲酒日の１日当たりの飲酒量」飲酒日の1日あたりの飲酒量を教えてください。

ビール(同5度・500ｍｌ) 焼酎(同25度・約110ｍｌ)ワイン(同14度・約180ｍｌ) ウイスキー(同43度・60ｍｌ) 缶チューハイ(同5度・約500ｍｌ、同7度・約350ｍｌ)25 25 1 質問19 数字1桁 1○ 24「お酒を飲む頻度」お酒(日本酒、焼酎、ビール、洋酒など)を飲む頻度を教えてください。(※「やめた」とは、過去に月１回以上の習慣的な飲酒歴があった者のうち、最近１年以上酒類を摂取していない者)24 24 1 質問18 数字2桁 2○ 23 「朝食を抜くことが週3回以上」 23 23 1 質問17 数字1桁 1○ 22 「3食以外に間食や甘い飲み物を摂取」 22 22 1 質問16 数字1桁 1○ 21 「就寝前の2時間以内に夕食が週に3回以上」 21 21 1 質問15 数字1桁 1○ 20 「人と比較して食べる速度が速い」 20 20 1 質問14 数字1桁 1○ 19 「食事をかんで食べる時の状態」 19 19 1 質問13 数字1桁 1○ 18 「同じ年齢の同性と比較して歩く速度が速い」 18 18 1 質問12 数字1桁 1○ 17 「身体活動を1日1時間以上実施」 17 17 1 質問11 数字1桁 1○ 16 「運動を週2日以上、1年以上実施」 16 16 1 質問10 数字1桁 1○ 15 「20歳のときの体重から10kg以上増加」 15 15 1 質問9 数字1桁 1○ 14「たばこを習慣的に吸っている」「たばこを習慣的に吸いますか。」(※「現在、習慣的に喫煙している者」とは、条件１と条件２を両方満たす者である。条件１：最近１か月間吸っている。条件２：生涯で６か月間以上吸っている、又は合計１００本以上吸っている)14 14 1 質問8 数字1桁 1○ 13 「貧血といわれたことがある」 13 13 1 質問7 数字1桁 1○ 12 「慢性の腎不全と診断されたり、治療を受けた」 12 12 1 質問6 数字1桁 1○ 11 「心臓病と診断されたり、治療を受けた」 11 11 1 質問5 数字1桁 1○ 10 「脳卒中と診断されたり、治療を受けた」9 「コレステロールを下げる薬を使用」10 10 1 質問4 数字1桁 19 9 1 質問3 数字1桁 1 ○ ○ 8 「インスリン注射又は血糖を下げる薬を使用」 8 8 1 質問2 数字1桁 1○ 7 「血圧を下げる薬を使用」 7 7 1 質問1 数字1桁 1○ 6 6 6 1 健診種別数字1桁 1○ 5 コード表(医療機関)を参照 5 5 15 医療機関名数字10桁 10○ 4 4 4 70 カナ氏名半角ｶﾅ氏名を入力する。姓と名の間は半角ﾜﾝｽﾍﾟｰｽ 8○ 3 3 3 1 性別数字1桁 1○ 2 2 2 7生年月日(和暦)年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7○ 1 1 1 7受診年月日(和暦)(必須項目)年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7数字英字カナ特殊項目Ｎｏ確認事項項目ＮｏCSVNO最大項目長パンチ項目パンチ方法平均タッチ数1/36ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ基本健診PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

・ファイル名は ISIKAI10002.CSVはマッチングキー(必須項目) 必須項目PUNCH要領数字英字カナ特殊項目Ｎｏ確認事項項目ＮｏCSVNO最大項目長パンチ項目パンチ方法平均タッチ数コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

※2024年変更コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

※2024年度追加コード表に記載のコード番号を入力する。※2024年度追加※2024年追加○636664空腹時中性脂肪 (mg/dl)67 67 5 随時中性脂肪 (mg/dl) 整数 3数字1桁 1674 1 ○ ○1 1 ○ ○ 63 63 1 判定血清尿酸○66 66 1 低栄養判定(アルブミン) 数字1桁65 65 162 ○61 61 1 貧血実施理由数字1桁62 6 血清尿酸 (mg/dl) 小数1桁 6260 60 1 クレアチニン実施理由数字1桁 1 ○ ○ 57 57 57 1 眼底検査 SCOTT 数字2桁 1○ 56 56 56 1 眼底検査 S 数字1桁 1○ 55 55 55 1 眼底検査 H 数字1桁 1○ 54 54 54 1 眼底検査 KW 数字1桁 1○ 53 53 53 1 心電図所見の有無数字1桁 1○ 52 52 52 1 判定貧血検査数字1桁 1○ 51 51 51 6 RBC (万/mm3) 整数 3○ 50 50 50 6 Ｈb (g/dl) 小数1桁 4○ 49 49 49 6 Ｈｔ (％) 小数1桁 4○ 48 48 48 1 判定腎機能数字1桁 1○ 47 47 47 1 判定糖尿病数字1桁 1○ 46 46 46 1 判定肝臓病数字1桁 1○ 45 45 45 1 判定脂質異常症数字1桁 1○ 44 44 44 1 判定高血圧症数字1桁 1○ 43 小数第２位まで記載が無いものには、入力せず付箋で対応 43 43 6 クレアチニン (mg/dl) ※一般小数2桁 4○ 42 42 42 6 ヘモグロビンA1c(NGSP値) (％) 小数1桁 3○ 41 41 41 4 空腹時血糖値 (mg/dl) 整数 2○ 40 40 40 6 γ-ＧＴＰ (IU/l) 整数 2○ 39 39 39 6 ＧＰＴ(ＡＬＴ) (IU/l) 整数 2○ 38 38 38 6 ＧＯＴ(ＡＳＴ) (IU/l) 整数 2○ 37 37 37 6 ＬＤＬコレステロール (mg/dl) 整数 3○ 36 36 36 6 ＨＤＬコレステロール (mg/dl) 整数 2○ 35 35 35 5 整数 3○ 34 34 34 1 尿蛋白数字1桁 1○ 33 33 33 1 尿糖数字1桁 1○ 32 32 32 5 血圧(拡張期) (mmHg) 整数 258 58 8 作成年月日(西暦)(必須項目) 8 ○ 58 パンチ業者様にて登録小数第２位まで記載が無いものには、入力せず付箋で対応 59 59 6 クレアチニン (mg/dl) ※詳細小数2桁 4 ○ 59606165 アルブミン小数1桁 164 64 1 心電図判定区分数字1桁2/36コード表(基本健診)項目名コード番号内容備考健診種別 1 ３９歳以下2 国保中途加入3 生保4 その他(未加入)質問1 1 ①はい2 ②いいえ質問2 1 ①はい2 ②いいえ質問3 1 ①はい2 ②いいえ質問4 1 ①はい2 ②いいえ質問5 1 ①はい2 ②いいえ質問6 1 ①はい2 ②いいえ質問7 1 ①はい2 ②いいえ質問8 1 ①はい ※2024年削除2 ②いいえ ※2024年削除1 ①はい(条件１と２を両方満たす) ※2024年変更2②以前は吸っていたが、最近1か月間は吸っていない(条件２のみ満たす) ※2024年変更3 ③いいえ(①、②以外) ※2024年変更質問9 1 ①はい2 ②いいえ質問10 1 ①はい2 ②いいえ質問11 1 ①はい2 ②いいえ質問12 1 ①はい2 ②いいえ質問13 1 ①何でもかんで食べることができる2②歯や歯ぐき、かみ合わせなど気になる部分があり、かみにくいことがある3 ③ほとんどかめない質問14 1 ①速い2 ②ふつう3 ③遅い質問15 1 ①はい2 ②いいえ質問16 1 ①毎日2 ②時々3 ③ほとんど摂取しない3/36コード表(基本健診)項目名コード番号内容備考質問17 1 ①はい2 ②いいえ質問18 1 ①毎日2 ②時々 ※2024年削除3 ③ほとんど飲まない(飲めない) ※2024年削除4 ②週５～６日 ※2024年追加5 ③週３～４日 ※2024年追加6 ④週１～２日 ※2024年追加7 ⑤月に１～３日 ※2024年追加8 ⑥月に１日未満 ※2024年追加9 ⑦やめた ※2024年追加10 ⑧飲まない(飲めない) ※2024年追加質問19 1 ①１合未満2 ②１～２合未満3 ③２～３合未満4 ④3合以上 ※2024年削除5 ④３～５合未満 ※2024年追加6 ⑤５合以上 ※2024年追加質問20 1 ①はい2 ②いいえ尿糖 1 ①－2 ②±3 ③＋4 ④＋＋5 ⑤＋＋＋6 ⑥＋＋＋＋尿蛋白 1 ①－2 ②±3 ③＋4 ④＋＋5 ⑤＋＋＋6 ⑥＋＋＋＋判定高血圧症 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中判定脂質異常症 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中判定肝臓病 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中判定糖尿病 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中判定腎機能 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中4/36コード表(基本健診)項目名コード番号内容備考判定貧血検査 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中眼底検査ＫＷ 1 Ｏ2 Ⅰ3 Ⅱa4 Ⅱb5 Ⅲ6 Ⅳ8 未実施9 測定不可能眼底検査Ｈ 1 Ｏ2 １3 ２4 ３5 ４8 未実施9 測定不可能眼底検査Ｓ 1 Ｏ2 １3 ２4 ３5 ４8 未実施9 測定不可能眼底検査ＳＣＯＴＴ 1 Ⅰ(ａ)2 Ⅰ(ｂ)3 Ⅱ4 Ⅲ(ａ)5 Ⅲ(ｂ)6 Ⅳ7 Ⅴ(ａ)8 Ⅴ(ｂ)9 Ⅵ97 所見なし98 未実施99 測定不可能クレアチニン実施理由 1 一般2 詳細貧血実施理由 1 一般2 詳細判定血清尿酸 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中心電図所見の有無 1 所見なし2 所見あり心電図判定区分 1 ①軽度異常2 ②異常3 ③要観察4 ④要精密検査低栄養判定(アルブミン) 1 異常なし ※2024年度新規追加2 要指導 ※2024年度新規追加3 要医療 ※2024年度新規追加4 加療中 ※2024年度新規追加5/36ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ基本健診(後期高齢用)PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

・ファイル名は ISIKAI10002.CSVはマッチングキー(必須項目) 必須項目PUNCH要領*男→“1”、女→“2”コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

※2024年変更コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

※2024年変更コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

※2024年変更○ 35 35 35 4 空腹時血糖値 (mg/dl) 整数 2○ 34 34 34 6 γ-ＧＴＰ (IU/l) 整数 2○ 33 33 33 6 ＧＰＴ(ＡＬＴ) (IU/l) 整数 2○ 32 32 32 6 ＧＯＴ(ＡＳＴ) (IU/l) 整数 2○ 31 31 31 6 ＬＤＬコレステロール (mg/dl) 整数 3○ 30 30 30 6 ＨＤＬコレステロール (mg/dl) 整数 2○ 29 29 29 5 空腹時中性脂肪 (mg/dl) 整数 3○ 28 28 28 1 尿蛋白数字1桁 1○ 27 27 27 1 尿糖数字1桁 1○ 26 26 26 5 血圧(拡張期) (mmHg) 整数 2○ 25 25 25 5 血圧(収縮期) (mmHg) 整数 3○ 24 24 24 5 ＢＭＩ小数1桁 4○ 23 23 23 5 体重 (kg) 小数1桁 5○ 22 22 22 5 身長 (cm) 小数1桁 5○ 21 「体調が悪いときに、身近に相談できる人がいますか」 21 21 1 質問15 数字1桁 1○ 20 「ふだんから家族や友人と付き合いがありますか」 20 20 1 質問14 数字1桁 1○ 19 「週に１回以上は外出していますか」 19 19 1 質問13 数字1桁 1○ 18「あなたはたばこを吸いますか」たばこを習慣的に吸いますか。(※「現在、習慣的に喫煙している者」とは、条件１と条件２を両方満たす者である。条件１：最近１ヶ月間吸っている。

条件２：生涯で６ヶ月間以上吸っている、又は合計１００本以上吸っている。

「あなたはたばこを吸いますか」18 18 1 質問12 数字1桁 1○ 17 「今日が何月何日かわからない時がありますか」 17 17 1 質問11 数字1桁 1○ 16「まわりの人から「いつも同じことを聞く」など・・・」「周りの人から「いつも同じことを聞く」など・・・」16 16 1 質問10 数字1桁 1○ 15 「ウォーキング等の運動を週に１回以上していますか」 15 15 1 質問9 数字1桁 1○ 14 「この１年間に転んだことがありますか」 14 14 1 質問8 数字1桁 1○ 13 「以前に比べて歩く速度が遅くなってきたと思いますか」 13 13 1 質問7 数字1桁 1○ 12 「６か月間で２～３㎏以上の体重減少がありましたか」 12 12 1 質問6 数字1桁 1○ 11 「お茶や汁物等でむせることがありますか」 11 11 1 質問5 数字1桁 1○ 10 「半年前に比べて固いもの(※)が食べにくくなりましたか」 10 10 1 質問4 数字1桁 1○ 9 「１日３食きちんと食べていますか」 9 9 1 質問3 数字1桁 1○ 8 「毎日の生活に満足していますか」 8 8 1 質問2 数字1桁 1○ 7 「あなたの現在の健康状態はいかがですか」 7 7 1 質問1 数字1桁 1○ 6 6 6 1 健診種別数字1桁 1○ 5 コード表(医療機関)を参照 5 5 15 医療機関名数字10桁 10○ 4 4 4 70 カナ氏名半角ｶﾅ氏名を入力する。姓と名の間は半角ﾜﾝｽﾍﾟｰｽ 8○ 3 3 3 1 性別数字1桁 1○ 2 2 2 7生年月日(和暦)年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7○ 1 1 1 7受診年月日(和暦)(必須項目)年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7数字英字カナ特殊項目Ｎｏ確認事項項目ＮｏCSVNO最大項目長パンチ項目パンチ方法平均タッチ数6/36ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ基本健診(後期高齢用)PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。※2024年変更コード表に記載のコード番号を入力する。※2024年変更コード表に記載のコード番号を入力する。

※2024年度追加コード表に記載のコード番号を入力する。※2024年度追加※2024年追加○ 69 69 69 5 随時中性脂肪 (mg/dl) 整数 366 66 1 質問23 数字1桁 1 ○ 66 「医師から、貧血といわれたことがありますか」65 65 1 質問22 数字1桁 ○ 16465「お酒を飲む頻度」お酒(日本酒、焼酎、ビール、洋酒など)を飲む頻度を教えてください。(※「やめた」とは、過去に月１回以上の習慣的な飲酒歴があった者のうち、最近１年以上酒類を摂取していない者)64 64 6 質問21 数字2桁 1 ○ ○ 63 63 63 1 心電図判定区分数字1桁 1○ 49 49 49 1 判定血清尿酸数字1桁 1○ 58 58 58 1 眼底検査 S 数字1桁 1○ 57 57 57 1 眼底検査 H 数字1桁 1○ 56 56 56 1 眼底検査 KW 数字1桁 1○ 55 55 55 6 RBC (万/mm3) 整数 3○ 54 54 54 6 Ｈb (g/dl) 小数1桁 4○ 53 53 53 6 Ｈｔ (％) 小数1桁 451 51○ ○50 50 1 心電図所見の有無数字1桁 1 50○ 48 48 48 6 血清尿酸 (mg/dl) 小数1桁 4○ 52 「ほぼ毎日、笑いますか」 52 52 1 質問20 数字1桁 1「睡眠で休養が十分とれていますか」 1 質問19 数字1桁 1 51○ 46「現在、コレステロールや中性脂肪を下げる薬を飲んでいますか」46 46 1 質問18 数字1桁 1○ 45「現在、血糖を下げる薬又はインスリン注射をしていますか」45 45 1 質問17 数字1桁 1○ 44 「現在、血圧を下げる薬を飲んでいますか」 44 44 1 質問16 数字1桁 1○ 43 パンチ業者様にて登録 43 43 8 作成年月日(西暦)(必須項目) 8○ 42 42 42 1 判定腎機能数字1桁 1○ 41 41 41 1 判定糖尿病数字1桁 1○ 40 40 40 1 判定肝臓病数字1桁 1○ 39 39 39 1 判定脂質異常症数字1桁 1○ 38 38 38 1 判定高血圧症数字1桁 1○ 37 小数第２位まで記載が無いものには、入力せず付箋で対応 37 37 6 クレアチニン (mg/dl) ※一般小数2桁 4○ 36 36 36 6 ヘモグロビンA1c(NGSP値) (％) 小数1桁 347 47 1 貧血実施理由数字1桁 1 ○ 4759 59 1 眼底検査 SCOTT 数字2桁 1 ○ 5960 60 1 判定貧血検査数字1桁 1 ○ 6061 61 6 クレアチニン (mg/dl) ※詳細小数2桁 4 ○ 61 小数第２位まで記載が無いものには、入力せず付箋で対応62 62 1 クレアチニン実施理由数字1桁 1 ○ 6267 67 67 1 アルブミン小数1桁 168 68 1 低栄養判定(アルブミン) 数字1桁 1「飲酒日の１日あたりの飲酒量」飲酒日の1日あたりの飲酒量を教えてください。

ビール(同5度・500ｍｌ) 焼酎(同25度・約110ｍｌ)ワイン(同14度・約180ｍｌ) ウイスキー(同43度・60ｍｌ) 缶チューハイ(同5度・約500ｍｌ、同7度・約350ｍｌ)○ 68○7/36コード表(基本健診_後期高齢用)項目名コード番号内容備考健診種別 5 後期高齢７５歳以上6 後期高齢６５～７４歳以下質問1 1 ①よい 2 ②まあよい3 ③ふつう4 ④あまりよくない5 ⑤よくない質問2 1 ①満足2 ②やや満足3 ③やや不満4 ④不満質問3 1 ①はい2 ②いいえ質問4 1 ①はい2 ②いいえ質問5 1 ①はい2 ②いいえ質問6 1 ①はい2 ②いいえ質問7 1 ①はい2 ②いいえ質問8 1 ①はい2 ②いいえ質問9 1 ①はい2 ②いいえ質問10 1 ①はい2 ②いいえ質問11 1 ①はい2 ②いいえ質問12 1 ①吸っている ※2024年削除2 ②吸っていない ※2024年削除3 ③やめた ※2024年削除4 ①はい(条件１と２を両方満たす) ※2024年変更5②以前は吸っていたが、最近1ヶ月は吸っていない(条件２のみ満たす) ※2024年変更6 ③いいえ(①、②以外)1 ①吸っている ※2024年変更2 ②吸っていない ※2024年変更3 ③やめた ※2024年変更質問14 1 ①はい2 ②いいえ質問15 1 ①はい2 ②いいえ8/36コード表(基本健診_後期高齢用)項目名コード番号内容備考質問16 1 ①はい2 ②いいえ質問17 1 ①はい2 ②いいえ質問18 1 ①はい2 ②いいえ尿糖 1 ①－2 ②±3 ③＋4 ④＋＋5 ⑤＋＋＋6 ⑥＋＋＋＋尿蛋白 1 ①－2 ②±3 ③＋4 ④＋＋5 ⑤＋＋＋6 ⑥＋＋＋＋判定高血圧症 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中判定脂質異常症 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中判定肝臓病 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中判定糖尿病 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中判定腎機能 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中貧血実施理由 1 一般2 詳細判定血清尿酸 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中心電図所見の有無 1 所見なし2 所見あり質問19 1 ①はい2 ②いいえ9/36コード表(基本健診_後期高齢用)項目名コード番号内容備考質問20 1 ①はい2 ②いいえ判定貧血検査 1 ①異常なし2 ②要指導3 ③要医療4 ④加療中眼底検査ＫＷ 1 Ｏ2 Ⅰ3 Ⅱa4 Ⅱb5 Ⅲ6 Ⅳ8 未実施9 測定不可能眼底検査Ｈ 1 Ｏ2 １3 ２4 ３5 ４8 未実施9 測定不可能眼底検査Ｓ 1 Ｏ2 １3 ２4 ３5 ４8 未実施9 測定不可能眼底検査ＳＣＯＴＴ 1 Ⅰ(ａ)2 Ⅰ(ｂ)3 Ⅱ4 Ⅲ(ａ)5 Ⅲ(ｂ)6 Ⅳ7 Ⅴ(ａ)8 Ⅴ(ｂ)9 Ⅵ97 所見なし98 未実施99 測定不可能クレアチニン実施理由 1 一般2 詳細心電図判定区分 1 ①軽度異常2 ②異常3 ③要観察4 ④要精密検査質問21 1 ①毎日2 ②時々 ※2024年削除3 ③ほとんど飲まない(飲めない) ※2024年削除4 ②週５～６日 ※2024年追加5 ③週３～４日 ※2024年追加6 ④週１～２日 ※2024年追加7 ⑤月に１～３日 ※2024年追加8 ⑥月に１日未満 ※2024年追加10/36コード表(基本健診_後期高齢用)項目名コード番号内容備考9 ⑦やめた ※2024年追加10 ⑧飲まない(飲めない) ※2024年追加質問22 1 ①１合未満2 ②１～２合未満3 ③２～３合未満4 ④３合以上 ※2024年削除5 ④３～５合未満 ※2024年変更6 ⑤５合以上 ※2024年変更質問23 1 ①はい2 ②いいえ低栄養判定(アルブミン) 1 異常なし ※2024年度新規追加2 要指導 ※2024年度新規追加3 要医療 ※2024年度新規追加4 加療中 ※2024年度新規追加11/36ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ胃がん検診PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

・ファイル名は ISIKAI10003.CSVはマッチングキー(必須項目) 必須項目PUNCH要領*男→“1”、女→“2”コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

○ 7 7 7 1 判定数字1桁 1○ 6 6 6 1 検査数字1桁 1○ 5 コード表(医療機関)を参照 5 5 15 医療機関名数字10桁 10○ 4 4 4 70 カナ氏名半角ｶﾅ氏名を入力する。姓と名の間は半角ﾜﾝｽﾍﾟｰｽ 8○ 3 3 3 1 性別数字1桁 1○ 2 2 2 7生年月日(和暦 )年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7○ 1 1 1 7受診年月日(和暦)(必須項目)年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7数字英字カナ特殊項目Ｎｏ確認事項項目ＮｏCSVNO最大項目長パンチ項目パンチ方法平均タッチ数8 8 8 作成年月日(西暦)(必須項目) 8 ○ 8 パンチ業者様にて登録9 9 1 検診時生検 1 数字1桁 ○ 912/36コード表(胃がん)項目名コード番号内容備考検査 1 ①バリウム検査2 ②内視鏡検査判定 1 ①異常を認めず ※2023年変更2 ②経過観察 ※2023年変更3 ③精密検査を要する ※2023年変更4 検査判定不能 ※2023年度削除5 ④要治療 ※2023年変更検診時生検 1 あり13/36ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ大腸がん検診PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

・ファイル名は ISIKAI10006.CSVはマッチングキー(必須項目) 必須項目PUNCH要領*男→“1”、女→“2”コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。7 ※項目のみでパンチ不要 ○ 7 7 1 大腸がんクーポン数字1桁 1○ 6 6 6 1 判定数字1桁 1○ 5 コード表(医療機関)を参照 5 5 15 医療機関名数字10桁 10○ 4 4 4 70 カナ氏名半角ｶﾅ氏名を入力する。姓と名の間は半角ﾜﾝｽﾍﾟｰｽ 8○ 3 3 3 1 性別数字1桁 1○ 2 2 2 7生年月日(和暦 )年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7○ 1 1 1 7受診年月日(和暦)(必須項目)年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7数字英字カナ特殊項目Ｎｏ確認事項項目ＮｏCSVNO最大項目長パンチ項目パンチ方法平均タッチ数8 8 8 作成年月日(西暦)(必須項目) 8 ○ 8 パンチ業者様にて登録9 9 3 便潜血量整数 3 ○ 914/36コード表(大腸がん)項目名コード番号内容備考判定 1 ①異常を認めず2 ②経過観察3 ③精密検査を要する15/36ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ子宮頸がん検診PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

・ファイル名は ISIKAI10004.CSVはマッチングキー(必須項目) 必須項目PUNCH要領*男→“1”、女→“2”コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。○ 6 6 6 1 判定(ベセスダ分類) 数字1桁 1○ 5 コード表(医療機関)を参照 5 5 15 医療機関名数字10桁 10○ 4 4 4 70 カナ氏名半角ｶﾅ氏名を入力する。姓と名の間は半角ﾜﾝｽﾍﾟｰｽ 8○ 3※項目のみでパンチ不要 ”2：女”を『健康かるて』側で固定セット3 3 1 性別数字1桁 1○ 2 2 2 7生年月日(和暦 )年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7○ 1 1 1 7受診年月日(和暦)(必須項目)年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7数字英字カナ特殊項目Ｎｏ確認事項項目ＮｏCSVNO最大項目長パンチ項目パンチ方法平均タッチ数7 7 8 作成年月日(西暦)(必須項目) 8 ○ 7 パンチ業者様にて登録16/36コード表(子宮頸がん)項目名コード番号内容備考判定(ベセスダ分類) 1 ①精検不要2 ②要精検(ASC-US)3 ④要精検2 ※2023年度変更4 ⑤判定不能 ※2023年度変更5 ③要精検1 ※2023年度変更17/36ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ乳がん検診PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

・ファイル名は ISIKAI10005.CSVはマッチングキー(必須項目) 必須項目PUNCH要領*男→“1”、女→“2”コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

○ 8 8 8 1 カテゴリー総合判定数字1桁 1○ 7 67 7 1 カテゴリー判定(左) 数字1桁 16 6 1 カテゴリー判定(右) 数字1桁 1 ○ ○ 9 9 9 1 乳がん検診判定結果数字1桁 1○ 5 コード表(医療機関)を参照 5 5 15 医療機関名数字10桁 10○ 4 4 4 70 カナ氏名半角ｶﾅ氏名を入力する。姓と名の間は半角ﾜﾝｽﾍﾟｰｽ 8○ 3※項目のみでパンチ不要 ”2：女”を『健康かるて』側で固定セット3 3 1 性別数字1桁 1○ 2 2 2 7生年月日(和暦 )年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7○ 1 1 1 7受診年月日(和暦)(必須項目)年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7数字英字カナ特殊項目Ｎｏ確認事項項目ＮｏCSVNO最大項目長パンチ項目パンチ方法平均タッチ数10 10 8 作成年月日(西暦)(必須項目) 8 ○ 10 パンチ業者様にて登録18/36コード表(乳がん)項目名コード番号内容備考カテゴリー判定(右) 1 ①カテゴリーⅠ2 ②カテゴリーⅡ3 ③カテゴリーⅢ4 ④カテゴリーⅣ5 ⑤カテゴリーⅤ6 カテゴリーＮ１ ※2023年度削除7 カテゴリーＮ２ ※2023年度削除カテゴリー判定(左) 1 ①カテゴリーⅠ2 ②カテゴリーⅡ3 ③カテゴリーⅢ4 ④カテゴリーⅣ5 ⑤カテゴリーⅤ6 カテゴリーＮ１ ※2023年度削除7 カテゴリーＮ２ ※2023年度削除乳がん検診判定結果 1 異常なし2 経過観察3 要精密検査19/36ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ肺がん検診PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

・ファイル名は ISIKAI10030.CSVはマッチングキー(必須項目) 必須項目PUNCH要領*男→“1”、女→“2”コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。○ 10 10 10 1 喀痰容器配布 1 数字1桁○ 9 9 9 1 喀痰検査対象者 1 数字1桁○ 7 7 7 1 喀痰細胞診判定数字1桁 1○ 6 6 6 1 判定数字1桁 1○ 5 コード表(医療機関)を参照 5 5 15 医療機関名数字10桁 10○ 4 4 4 70 カナ氏名半角ｶﾅ氏名を入力する。姓と名の間は半角ﾜﾝｽﾍﾟｰｽ 8○ 3 3 3 1 性別数字1桁 1○ 2 2 2 7生年月日(和暦 )年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7○ 1 1 1 7受診年月日(和暦)(必須項目)年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7数字英字カナ特殊項目Ｎｏ確認事項項目ＮｏCSVNO最大項目長パンチ項目パンチ方法平均タッチ数8 8 8 作成年月日(西暦)(必須項目) 8 ○ 8 パンチ業者様にて登録20/36コード表(肺がん)項目名コード番号内容備考判定 1 ①Ａ2 ②Ｂ3 ③Ｃ4 ④Ｄ5 ⑤Ｅ喀痰細胞診判定 1 ①Ａ2 ②Ｂ3 ③Ｃ4 ④Ｄ5 ⑤Ｅ喀痰検査対象者 1 対象者喀痰容器配布 1 配布21/36ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ前立腺がん検診PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

・ファイル名は ISIKAI10011.CSVはマッチングキー(必須項目) 必須項目PUNCH要領*男→“1”、女→“2”コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。数字1桁32年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

3705 152 7 1生年月日(和暦 )特殊パンチ方法英字数字項目ＮｏCSVNOパンチ項目7最大項目長受診年月日(和暦)(必須項目)○○7 8 15数字1桁数字10桁1性別7カナ氏名半角ｶﾅ氏名を入力する。姓と名の間は半角ﾜﾝｽﾍﾟｰｽ○カナ1年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

43 4医療機関名○6 3 ＰＳＡ値小数1桁7 1 判定 1コード表(医療機関)を参照項目Ｎｏ16 7 ○ ○7○ 10確認事項※項目のみでパンチ不要 ”1：男”を『健康かるて』側で固定セット平均タッチ数2 3 4 5 68 8 8 作成年月日(西暦)(必須項目) 8 ○ 8 パンチ業者様にて登録22/36コード表(前立腺がん)項目名コード番号内容備考判定 1 ①基準値以内(0.0～1.0ng/ml未満)2 ②基準値以内(1.0～4.0ng/ml未満)3 ③精密検査を要する(4.0ng/ml以上)23/36ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ肝炎ウイルス検診PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

・ファイル名は ISIKAI10027.CSVはマッチングキー(必須項目) 必須項目PUNCH要領*男→“1”、女→“2”コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。8 ○ 8 8 1 Ｃ型肝炎ウイルス検査数字1桁 1○ 7 7 7 1 Ｂ型肝炎ウイルス検査(ＨＢｓ抗原検査) 数字1桁 1○ 6 ※項目のみでパンチ不要 6 6 1 肝炎ウイルス検診クーポン数字1桁 1○ 5 コード表(医療機関)を参照 5 5 15 医療機関名数字10桁 10○ 4 4 4 70 カナ氏名半角ｶﾅ氏名を入力する。姓と名の間は半角ﾜﾝｽﾍﾟｰｽ 8○ 3 3 3 1 性別数字1桁 1○ 2 2 2 7生年月日(和暦 )年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7○ 1 1 1 7受診年月日(和暦)(必須項目)年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7数字英字カナ特殊項目Ｎｏ確認事項項目ＮｏCSVNO最大項目長パンチ項目パンチ方法平均タッチ数9 9 8 作成年月日(西暦)(必須項目) 8 ○ 9 パンチ業者様にて登録24/36コード表(肝炎ウイルス)項目名コード番号内容備考Ｂ型肝炎ウイルス検査 1 陽性(ＨＢｓ抗原検査) 2 陰性Ｃ型肝炎ウイルス検査 1 ①高力価陽性2 ②HCV核酸増幅検査陽性3 ③HCV核酸増幅検査陰性4 ④HCV抗体検査陰性5 ⑤陰性25/36ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ歯周疾患検診PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

・ファイル名は ISIKAI10009.CSVはマッチングキー(必須項目) 必須項目PUNCH要領*男→“1”、女→“2”コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

項目ＮｏCSVNO最大項目長パンチ項目パンチ方法平均タッチ数数字英字カナ特殊項目Ｎｏ確認事項1 1 7受診年月日(和暦)(必須項目)年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7 ○ 12 2 7生年月日(和暦 )年号(明→“1”、大→“2”、昭→“3”、平→”4”、令→”5”)日付項目は前ゼロ埋めで入力する。

7 ○ 23 3 1 性別数字1桁 1 ○ 34 4 70 カナ氏名半角ｶﾅ氏名を入力する。姓と名の間は半角ﾜﾝｽﾍﾟｰｽ 8 ○ 45 5 15 医療機関名数字10桁 10 ○ 5 コード表(医療機関)を参照6○6 6 1 歯磨きを1日何回行う数字1桁 1 ○7 7 2 歯磨きの分数整数 2 78 8 1 歯間ブラシまたはフロスの使用数字1桁 1 ○ 89 9 1 過去１年間に歯科健診の受診数字1桁 1 ○ 910 10 1 定期的な歯石、汚れの除去数字1桁 1 ○ 1011 11 1 たばこを吸う数字1桁 1 ○ 1112 12 1 かかりつけの医療機関数字1桁 1 ○ 1213 13 1 全身の状態であてはまるもの1 数字1桁 1 ○ 1319 19 19 2 健全歯数整数 2 ○20 20 1 未処置歯数整数 1 ○ 2021 21 2 処置歯数整数 2 ○ 2122 22 2 現在歯数整数 2 ○ 2223 23 1 要補綴歯数整数 1 ○ 2324 24 1 欠損補綴歯数整数 1 ○ 2425 25 2 ＢＯＰ(歯肉出血) 17･16 数字2桁 2 ○ 2526 26 2 ＢＯＰ(歯肉出血) 11 数字2桁 2 ○ 2627 27 2 ＢＯＰ(歯肉出血) 26･27 数字2桁 2 ○ 2728 28 2 ＢＯＰ(歯肉出血) 37･36 数字2桁 2 ○ 2829 29 2 ＢＯＰ(歯肉出血) 31 数字2桁 2 ○ 2930 30 2 ＢＯＰ(歯肉出血) 46･47 数字2桁 2 ○ 3031 31 2 ＢＯＰ(歯肉出血)の最大値数字2桁 2 ○ 3132 32 2 ＰＤ(歯周ポケット) 17･16 数字2桁 2 ○ 3214 14 1 全身の状態であてはまるもの2 数字1桁 1 ○ 1415 15 1 全身の状態であてはまるもの3 数字1桁 1 ○ 1516 16 1 全身の状態であてはまるもの4 数字1桁 1 ○ 1617 17 1 全身の状態であてはまるもの5 数字1桁 1 ○ 1718 18 1 全身の状態であてはまるもの6 数字1桁 1 ○ 1826/36ＰＵＮＣＨＭＡＮＵＡＬ歯周疾患検診PUNCH CARD DESIGN・各項目はゼロ詰しない・日付項目は前ゼロ埋め(例：7月→07)で入力する。

・ CSV形式(カンマ区切り、項目囲み文字なし)・文字コードはShift-JIS形式とする。

・ファイル名は ISIKAI10009.CSVはマッチングキー(必須項目) 必須項目PUNCH要領項目ＮｏCSVNO最大項目長パンチ項目パンチ方法平均タッチ数数字英字カナ特殊項目Ｎｏ確認事項コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。

コード表に記載のコード番号を入力する。○ 53 53 53 1 その他の所見1 数字1桁 1パンチ業者様にて登録 8 作成年月日(西暦)(必須項目) 833 33 2 ＰＤ(歯周ポケット) 11 数字2桁 2 ○ 3334 34 2 ＰＤ(歯周ポケット) 26･27 数字2桁 2 ○ 3435 35 2 ＰＤ(歯周ポケット) 37･36 数字2桁 2 ○ 3536 36 2 ＰＤ(歯周ポケット) 31 数字2桁 2 ○ 3637 37 2 ＰＤ(歯周ポケット) 46･47 数字2桁 2 ○ 3738 38 2 ＰＤ(歯周ポケット)の最大値数字2桁 2 ○ 3839 39 1 総合指導区分数字1桁 1 ○ 3940 40 1 判定内容(要指導)1 数字1桁 1 ○ 4044 44 1 判定内容(要精密検査)1 数字1桁 1 ○ 4450 50 50 ○41 41 1 判定内容(要指導)2 数字1桁 1 ○ 4142 42 1 判定内容(要指導)3 数字1桁 1 ○ 4243 43 1 判定内容(要指導)4 数字1桁 1 ○ 4345 45 1 判定内容(要精密検査)2 数字1桁 1 ○ 4546 46 1 判定内容(要精密検査)3 数字1桁 1 ○ 4647 47 1 判定内容(要精密検査)4 数字1桁 1 ○ 4748 48 1 判定内容(要精密検査)5 数字1桁 1 ○ 4849 49 1 判定内容(要精密検査)6 数字1桁 1 ○ 4951 51 1 口腔清掃状態 1 数字1桁 ○ 5152 52 1 歯石の付着 1 数字1桁 ○ 5227/36コード表(歯周疾患検診)項目名コード番号内容備考歯磨きを1日何回行う 0 0回1 1回2 2回3 3回以上歯間ブラシまたはフロスの使用 1 毎日2 時々3 使っていない過去１年間に歯科健診の受診 1 はい2 いいえ定期的な歯石、汚れの除去 1 はい2 いいえたばこを吸う 1 現在吸っている2 吸っていたことがある3 吸ったことがないかかりつけの医療機関 1 はい2 いいえ全身の状態であてはまるもの 1 糖尿病2 狭心症・心筋梗塞・脳梗塞3 関節リウマチ4 内蔵型肥満5 妊娠6 その他ＢＯＰ(歯肉出血) 17･16 0 健全1 出血あり9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＢＯＰ(歯肉出血) 11 0 健全1 出血あり9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＢＯＰ(歯肉出血) 26･27 0 健全1 出血あり9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＢＯＰ(歯肉出血) 37･36 0 健全1 出血あり9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＢＯＰ(歯肉出血) 31 0 健全1 出血あり9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＢＯＰ(歯肉出血) 46･47 0 健全1 出血あり9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＢＯＰ(歯肉出血)の最大値 0 健全1 出血あり28/36コード表(歯周疾患検診)項目名コード番号内容備考9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＰＤ(歯周ポケット) 17･16 0 健全1 浅いポケット(4mm～5mm)2 深いポケット(6mm以上)9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＰＤ(歯周ポケット) 11 0 健全1 浅いポケット(4mm～5mm)2 深いポケット(6mm以上)9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＰＤ(歯周ポケット) 26･27 0 健全1 浅いポケット(4mm～5mm)2 深いポケット(6mm以上)9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＰＤ(歯周ポケット) 37･36 0 健全1 浅いポケット(4mm～5mm)2 深いポケット(6mm以上)9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＰＤ(歯周ポケット) 31 0 健全1 浅いポケット(4mm～5mm)2 深いポケット(6mm以上)9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＰＤ(歯周ポケット) 46･47 0 健全1 浅いポケット(4mm～5mm)2 深いポケット(6mm以上)9 除外歯10 Ｘ該当歯なしＰＤ(歯周ポケット)の最大値 0 健全1 浅いポケット(4mm～5mm)2 深いポケット(6mm以上)9 除外歯10 Ｘ該当歯なし総合指導区分 1 異常なし2 要指導3 要精密検査判定内容(要指導) 1 歯肉出血１、歯周ポケット０2 口腔清掃状態不良3 歯石の付着4 生活習慣などで指導を要する判定内容(要精密検査) 1 歯周ポケット１2 歯周ポケット２3 未処置歯あり4 要補綴歯あり5 生活習慣などで検査、治療を要する6 その他の所見あり29/36コード表(歯周疾患検診)項目名コード番号内容備考口腔清掃状態 1 良好2 普通3 不良歯石の付着 1 なし2 軽度(点状)あり3 中等度(帯状)以上ありその他の所見 0 なし1 歯列・咬合2 顎関節3 粘膜4 その他30/36コード表(医療機関)項目名コード番号内容備考医療機関 70117086 厚生会クリニック212400698 博愛会病院280700074 日本健康倶楽部兵庫支部診療所3310211812 武田病院331100543 大ケ池診療所340110013 中電病院340110062 県立広島病院340110070 広島市民病院340110138 吉島病院340110187 井槌産婦人科340110252 土谷総合病院340110427 広島赤十字・原爆病院340110633 澤崎産婦人科340110716 岡田外科医院340110757 田村医院340110872 牛尾内科医院340110989 真田病院340111136 大岩内科340111813 豊島医院340112191 たかの橋中央病院340112982 藤井レディースクリニック340113181 河村病院340113694 大道内科340113777 原爆障害対策協議会健康管理・増進センタ－340114247 古川医院340114940 瀬野川病院340115335 佐々木内科クリニック340115590 最上クリニック340116291 絹谷産婦人科クリニック340116499 はしもと胃腸科内科340116531 広島鉄道病院340116796 中川外科胃腸科340117299 土井内科神経内科クリニック340117539 高橋内科340117554 松本クリニック340117620 新本クリニック340117802 河野産婦人科クリニック340117828 山岡産婦人科340117885 広島パークビル内科340117950 武市クリニック340117984 沖胃腸科クリニック340118222 広島県地域保健医療推進機構340118263 佐々木産婦人科340118347 スサワ循環器科・内科340118750 駅ビルクリニック340118917 小松クリニック340121036 松原クリニック(広島市)340121069 産婦人科長尾クリニック340121077 大手町診療所340121168 竹中産婦人科クリニック340121333 リバーサイド内科クリニック340121465 大木クリニック340121770 中島土谷クリニック340122042 くまもと内科胃腸科340122240 徳永呼吸睡眠クリニック340122612 新甲さなえ女性クリニック340122661 大手町こぶけ内科クリニック340122794 広島マーククリニック340122885 中央通り乳腺検診クリニック340122893 香川乳腺クリニック340122950 おおうち総合健診所くにき内科340123248 高橋メディカルクリニックコード表は過年度の医療機関のもの。

最新のコード表(医療機関及び歯科)は、契約締結後に提示予定。

31/36コード表(医療機関)項目名コード番号内容備考340123396 おちうみ内科消化器クリニック340123495 女性クリニックラポール340123511 広島ステーションクリニック340123537 川崎産婦人科医院340123578 広島県集団検診協会340123610 河村内科消化器クリニック340123768 広島女性クリニック340124113 ウィミンズ・ヴィセオクリニック広島340124162 ひろしま駅前乳腺クリニック340210086 広島記念病院340210268 厚生堂長崎病院340210375 広島三菱病院340210417 中川産婦人科340210458 梶川病院340210524 正岡病院340210615 福島生協病院340211225 細川医院340211308 松尾産婦人科内科医院340211332 原田内科医院340211753 網岡内科医院340212496 香月産婦人科340213106 頼島産婦人科病院340213460 桑原医院340213809 広島県環境保健協会健康クリニック340213916 粟屋内科医院340214146 広島共立病院340214195 三好内科医院340214492 広島市立安佐市民病院340215465 河田産婦人科医院340215986 小池消化器科外科内科340216737 アルパーク検診クリニック340217107 いでした内科・神経内科クリニック340217529 かじかわクリニック340218139 岡本産婦人科医院340218204 二宮内科340221414 守川胃腸科内科医院340221653 村上産婦人科クリニック340221679 槇殿順記念病院340221760 広島平和クリニック340221919 フジハラレディースクリニック340222362 西原なかむらクリニック340222859 舛本産婦人科医院340510022 呉共済病院340510147 木村胃腸科病院340510170 呉芸南病院340510253 手島医院340511129 佐藤病院340511665 済生会呉病院340511970 呉市医師会病院340512630 田中産婦人科クリニック340512739 玉木産婦人科医院340512879 谷口クリニック340512952 田村内科小児科340513174 豊田内科胃腸科340513448 上村外科胃腸科医院340513505 末光産婦人科医院340513638 中国労災病院340513729 佐々木内科・呼吸器科クリニック340513810 郷原診療所340513828 本田内科クリニック340514107 クリニック広島健診340514123 村田内科クリニック340514156 すなほりレディースクリニック340514164 山中レディースクリニック32/36コード表(医療機関)項目名コード番号内容備考340514230 大宇根内科呼吸器科クリニック340514248 きむら内科消化器科クリニック340514602 産婦人科小児科松田医院340514669 中山クリニック340514875 笠岡レディースクリニック340514883 木岡産婦人科・きおか皮ふ科クリニック340515021 石泌尿器科医院340700027 尾道検診所340700043 健康倶楽部健診クリニック340710010 呉共済病院忠海分院340710101 内科中島病院340710143 馬場病院340710226 城原胃腸科整形外科医院340710242 かわの医院340710317 竹原病院340710408 安田病院340710440 山下産婦人科・内科医院340710507 大田整形外科・おおた内科340910057 三菱三原病院340910214 三原赤十字病院340910552 なんばレディースクリニック340910941 松尾内科病院340911063 三原市医師会病院340911188 武井胃腸科内科340911238 おばたクリニック340911485 木曽胃腸科内科340911634 興生総合病院3410222933 馬場クリニック341110079 長谷川産婦人科341110103 尾道総合病院341110111 尾道市立市民病院341111010 堀田レディースクリニック341111879 弘田内科クリニック341112067 厚生連尾道総合病院3413710769 山形内科循環器医院341510310 松岡病院341511219 中国中央病院341511334 白河産婦人科341513199 小池病院341514353 幸の鳥レディースクリニック341515004 よしだレディースクリニック内科・小児科341515236 井上病院341515616 福山検診所341910809 市立三次中央病院341910882 谷岡産科・婦人科3420700183 広島市医師会臨床検査センター342510046 本永病院342510079 小田医院342510087 木阪病院342510145 藤原医院342510202 高橋ホームクリニック342510210 松田医院342510236 佐々木医院(原)342510269 アソカの園武島医院342510285 宗近病院342510293 エトワ－ル西条病院342510319 藤井脳神経外科342510335 県立障害者リハビリテーション医療センター342510368 のだ医院342510384 三浦医院342510392 土肥整形外科病院342510426 角谷産科婦人科医院342510467 佐々木医院(御薗宇)342510483 中前外科内科クリニック33/36コード表(医療機関)項目名コード番号内容備考342510509 藤本皮膚泌尿器科医院342510517 宇治木医院342510533 八本松病院342510632 伊藤外科医院342510681 本城内科小児科342510715 白市診療所342510723 まごし医院342510756 寺西診療所342510780 瀬分内科医院342510798 志和医院342510814 青山外科胃腸科342510822 造賀信原医院342510848 かつやま医院342510855 数佐整形外科医院342510863 門沢医院342510889 藤原内科医院342510897 坂本クリニック342510913 さえき医院342510921 のぶはら小児科医院342510939 志和診療所みずほ342510947 門川内科医院342510954 なんぶ内科医院342510962 井野口病院342510988 高美ヶ丘クリニック342510996 よこやま産婦人科342511002 川中医院342511010 本田クリニック342511036 高美中央クリニック342511044 下山記念クリニック342511051 東広島記念病院342511069 川口内科クリニック342511093 三木医院342511119 山崎神経科内科医院342511135 こどもクリニック八本松342511150 松原クリニック342511168 友兼整形外科342511192 三好整形外科リハビリクリニック342511226 かわもと内科クリニック342511234 小西脳外科内科医院342511259 西条プラザ胃腸科内科クリニック342511275 石井医院342511291 山田脳神経外科342511309 西条中央病院342511333 くぼにし小児科･内科クリニック342511341 おかざき泌尿器科クリニック342511374 西条ときわクリニック342511382 せきとう内科消化器科クリニック342511408 まきだクリニック342511416 ひらいわ内科クリニック342511432 東広島整形外科クリニック342511440 木阪クリニック342511457 こまざわ小児科342511481 のぞみ整形外科クリニック342511507 サンクリニック342511515 いまじょうクリニック342511523 やまね内科循環器科クリニック342511531 みわこどもクリニック342511549 三戸クリニックみと小児科医院342511556 なかた内科医院342511564 岡田泌尿器科クリニック342511572 戸野診療所342511580 小田診療所342511598 葵の園クリニック342511606 岡本内科・消化器科34/36コード表

(医療機関)項目名コード番号内容備考342511614 サザンクリニック342511630 愛光クリニック342511648 おかだ内科342511655 かとう小児科アレルギー科342511689 久芳診療所342511697 おの内科クリニック342511705 瀬分皮膚科アレルギー科342511713 マイクリニック342511762 松林レディースクリニック342511770 山本内科医院342511796 たにぐち脳神経外科クリニック342511804 ファミリークリニック342511820 寺家内科クリニック342511846 高屋よろず内科クリニック342511879 ゆかわ脳神経外科クリニック342511895 おかざき泌尿器科342511929 マイクリニック342511945 福富内科外科医院342511994 友安クリニック26342511960 サンクリニックみなが342512067 じけ駅前内科・糖尿病内科クリニック342512083 かじはら内科循環器科342710018 廣島総合病院342710125 江川レディースクリニック342710828 かとうレディースクリニック343111190 済生会広島病院健康管理センター343111315 豊田レディースクリニック343210026 マツダ病院343210067 中村医院343210372 西村内科医院343211610 津田産婦人科クリニック343211636 消化器内科ぺんぎんクリニック343211677 藤東クリニック343211701 ちえ内科クリニック343211727 西村内科医院25343311972 大君浜井病院343312525 青葉レディースクリニック343610324 白川医院343610761 おおはた産婦人科343610803 ＪＡ吉田健康管理センター343710231 新開医院343710637 清水医院343710769 鈴木外科循環器科医院343710777 康成病院343710793 真愛病院343710801 谷医院343710835 前田医院343710843 松ケ丘医院343710892 はたの小児科343810361 福原医院343810395 福原医院343810429 長谷川医院343810494 門川内科医院(河内)343810502 竹仁診療所343810510 豊栄診療所343810528 内科豊田医院343810585 河内クリニック343910559 本郷中央病院344010011 県立安芸津病院344010136 山下内科クリニック344010359 安芸三津クリニック344010367 神田医院344010409 南海診療所344200140 岸医院35/36コード表(医療機関)項目名コード番号内容備考344210025 公立世羅中央病院344410302 井口産婦人科小児科医院348010066 東広島医療センター348010082 賀茂精神医療センター348010090 広島逓信病院370700032 瀬戸健診クリニック410113752 佐賀県医師会成人病予防センター661111116 特定健診機関外999999988 中四国郵政健康管理センター999999990 放射線影響研究所臨床研究部999999991 広島郵政健康管理センター999999992 広島大学保健管理センター999999997 広島大学病院36/36