入札情報は以下の通りです。

件名令和3年度湖北総合実験施設の運転管理(R3.2.17公告)
入札区分一般競争入札
公示日または更新日2021 年 2 月 17 日
組織国立研究開発法人土木研究所
取得日2021 年 2 月 17 日 19:14:30

公告内容

次のとおり一般競争入札に付します。

調達番号 15令和3年2月17日契約職 国立研究開発法人土木研究所 理事長 西川和廣1.業務の概要(1) 件 名 令和3年度湖北総合実験施設の運転管理(2) 業務概要(3) 履行期間 令和 3年 4月 1日から令和 4年 3月31日まで(4) 履行場所 茨城県土浦市湖北2-8-1茨城県霞ヶ浦浄化センター内 湖北総合実験施設(5) 交付資料及び交付方法入札説明書、仕様書及び契約書(案)を 「3.入札手続き」により交付する。 (6) 入札方法等 入札書には、業務請負代金の総額を記載すること。

なお、落札予定者の決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した金額をもって落札価格とするので、入札者は消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず見積もった契約希望金額の110分の100に相当する金額を入札書に記載すること。落札価格に1円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てるものとし、当該端数金額を切り捨てた後に得られる金額をもって、申込みがあったものとする。

②入札方法 紙入札とする。 2.競争参加資格及び競争参加条件(1) 入札者に求められる義務 この競争に参加を希望する者は、指定した期限までに、競争参加資格技術審査申請書(以下、「申請書」という。)を提出場所に提出しなければならない。

また、開札日の前日までの間において、必要な証明書等の内容に関する当所からの照会があった場合には、 それについて説明しなければならない。その場合の説明資料についても、当所の審査対象となる。

(2) 一般競争参加不適格者に該当しない者 国立研究開発法人土木研究所契約事務取扱細則第5条の規定に該当しない者であること。ただし、未成年者、被補佐人又は被補助者であって、契約締結のために必要な同意を得ている者については、この限りではない。

(3) 競争参加資格(有資格業者登録)(4) 次の①、②の条件をすべて満たすことを証明した者であること。

① 平成22年度以降に受注し完了した、下水を対象とした施設において揚程15m・吐出量200L/min以上のポンプと40kVA以上の低圧受電盤の保守管理の通年に渡る業務実績があること。

② 業務の一部を下請負委託する場合は、委託内容と下請負業者の派遣体制等を証明する旨を記載した覚書等が提出できること。

(5) 会社更生法に基づき更生手続開始の申立てがなされている者、又は民事再生法に基づき再生手続開始の申立てがなされている者は、本入札に参加することができない。

(6) 申請書の提出期限の日から開札の日まで(4月1日契約の入札で落札決定を保留している場合は落札決定の日まで)の期間に、国土交通省国土技術政策総合研究所長から指名停止を受けていないこと。

(7) 警察当局から、暴力団員が実質的に経営を支配する者又はこれに準ずるものとして、国土交通省公共事業等からの排除要請があり、当該状態が継続している者でないこと。

入 札 公 告平成31・32・33年度(令和01・02・03年度)の物品・役務における(全省庁統一資格)「役務の提供等」に登録し、競争参加資格を有する者であること。

本件は、茨城県霞ヶ浦浄化センター内に設置してある湖北総合実験施設の運転管理を行うものである。

3.入札手続き(1) 入札説明書等の資料の交付場所・方法・期限①交付方法 国立研究開発法人土木研究所ホームページに掲載する。 ②交付期限 令和3年3月10日(2) 入札書、申請書及び質問書の提出場所及び契約条項を示す場所①場所 ・〒305-8516 茨城県つくば市南原1-6・国立研究開発法人土木研究所総務部会計課契約担当 Tel 029-879-6749 Fax 029-879-6747②方法 申請書及び入札書については、持参又は郵送等(配達記録が残るものに限る)にて提出すること。

ただし、(10)の質問書については、ファクシミリでも可とする。

申請書等において押印を省略する場合は、当該書類に必ず「本件責任者及び担当者」の氏名及び連絡先を記載する。

なお、押印省略の場合、確認のため必要に応じ記載連絡先に連絡することがある。

(3) 申請書の受領期限令和3年3月11日 17時00分必着(4) 入札書の提出日時及び提出場所(持参の場合)①提出日時 令和3年3月18日 9時30分~10時20分②提出場所 (2)①に記載した場所(5) 入札書の受領期限(郵送等の場合)令和3年3月17日 17時00分必着(6) 開札の場所 国立研究開発法人土木研究所総務部会計課入札室(本館2階)(7) 開札の日時 令和3年3月18日 10時40分(8) 開札の日には落札決定を保留したうえで落札予定者を決定し、4月1日に落札決定を予定する。

契約締結日は令和3年4月1日とし、履行は令和3年4月1日からとする。ただし、本調達は国土交通省国土技術政策総合研究所と共同で行うので、4月2日までに令和3年度の予算(暫定予算を含む)が成立しなかった場合の契約締結日は、4月2日以降、予算が成立した日とする。

(9) 暫定予算になった場合、予算措置が全額計上されているときは全額の契約とするが、予算措置が全額計上されていないときは、全体の契約期間に対する暫定予算の期間分のみの契約とする。

(10) 仕様に対する質問書の提出期限 令和3年3月11日 17時00分(11) 上記(10)の質問に係る回答期限 令和3年3月15日 17時00分(注)仕様に関する主要な質問については、申請書提出者全員に質問及び回答を通知する。

(12) 現場説明会等の有無 無(13) 入札に係る費用 本入札の参加に要する費用は、すべて入札参加希望者の負担とするものとする。

(14) 入札金額内訳の提出 不要(15) その他4.その他(1) 契約手続きに使用する言語及び通貨 日本語及び日本国通貨に限る。 (2) 入札保証金及び契約保証金 免除(3) 入札の無効 競争に参加する資格を有しない者のした入札及び入札の条件に違反した入札は無効とする。

詳細は、国立研究開発法人土木研究所競争契約入札心得による。

(4) 落札予定者の決定方法 国立研究開発法人土木研究所契約事務取扱細則第12条の規定に基づいて作成された予定価格の制限の範囲内で最低価格をもって有効な入札を行った者を落札予定者とする。

(5) 契約書作成の要否 要(6) 契約条件 別添・契約書(案)による。

(7) 支払条件 ①前金払 なし②部分払 なし③完了払 あり(8) 入札回数 原則として2回を限度とする。

(9) 本契約手続きに関する照会窓口 「3.入札手続き」、(2)、①に記載した場所(10) 「独立行政法人が行う契約に係る情報の公表」については、入札説明書による。

(11) 詳細は入札説明書による。以上① 当所の審査において、申請書が不合格となった場合は、本入札に参加することができない。

その場合は、3.(11)の期限までに通知する。

② 上記について不服がある場合は、通知を受領した日から起算して5日以内に、当所に対して書面により苦情の申し立てを行うことができる。

調達番号 15入札説明書( 令和3年度湖北総合実験施設の運転管理 )国立研究開発法人土木研究所■目次■第1章 入札及び契約に関する事項第1条 総則……………………………………………………………………………1第2条 契約職等………………………………………………………………………1第3条 業務内容………………………………………………………………………1第4条 競争参加資格…………………………………………………………………1第5条 入札手続き(日程等)………………………………………………………2第6条 入札手続き等…………………………………………………………………3第7条 その他…………………………………………………………………………4第2章 技術に関する事項第8条 業務の内容……………………………………………………………………4第9条 技術審査に関する提出書類…………………………………………………5第3章 検査等第10条 検査等…………………………………………………………………………5第11条 その他…………………………………………………………………………5別冊「契約書(案)」別冊「仕様書」「土木研究所競争契約入札心得」-1-第1章 入札及び契約に関する事項(総則)第1条 国立研究開発法人土木研究所の業務等に係わる入札公告に基づく入札等については、関係法令に定めるもののほか、この入札説明書によるものとする。

(契約職等)第2条 契約職等 契約職 国立研究開発法人土木研究所 理事長 西川和廣(業務内容)第3条 (1) 業務件名令和3年度湖北総合実験施設の運転管理(2) 概要本件は、茨城県霞ヶ浦浄化センター内に設置してある湖北総合実験施設の運転管理を行うものである。

(3) 履行期間令和3年4月1日から令和4年3月31日まで(4) 履行場所茨城県土浦市湖北2-8-1茨城県霞ヶ浦浄化センター内 湖北総合実験施設(5) 入札方法① 入札書には、業務請負代金の総額を記載すること。

② 落札予定者の決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した金額をもって落札価格とするので、入札者は消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約希望金額の110分の100に相当する金額を入札書に記載すること。ただし、落札価格に1円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てるものとし、当該端数金額を切り捨てた後に得られる金額をもって、申込みがあったものとする。

③ 本入札は紙入札で実施する。

(6) 入札保証金及び契約保証金 免除(競争参加資格)第4条 (1) 国立研究開発法人土木研究所契約事務取扱細則第5条に規定される、次の事項に該当するものは競争に参加する資格を有さない。ただし、未成年、被補佐人又は被補助者であって、契約締結のために必要な同意を得ているものについては、この限りではない。

① 当該契約を締結する能力を有しないもの及び破産者で復権を得ない者② 以下各号のいずれかに該当し、かつその事実があった後2年を経過していない者(これを代理人、支配人その他の使用人として使用する者についてもまた同じ。)(ア) 契約の履行に当り故意に据付若しくは製造を粗雑にし、又は物件の品質若しくは数量に関して不正の行為をした者(イ) 公正な競争の執行を妨げた者又は公正な価格を害し若しくは不正の利益を得るために連合した者(ウ) 落札者が契約を結ぶこと又は契約者が契約を履行することを妨げた者(エ) 監督又は検査の実施に当たり職員の職務の執行を妨げた者(オ) 正当な理由がなくて契約を履行しなかった者(カ) 前各号のいずれかに該当する事実があった後2年間を経過しない者を、契約の履行に当り、代理人、支配人その他使用人として使用した者(2) 平成31・32・33年度(令和01・02・03年度)の物品・役務における-2-(全省庁統一資格)「役務の提供等」に登録し、競争参加資格を有する者であること。

(3) 次の①、②の条件をすべて満たすことを証明した者であること。

平成22年度以降に受注し完了した、下水を対象とした施設において揚程15m ①・吐出量200L/min以上のポンプと40kVA以上の低圧受電盤の保守管理の通年に渡る業務実績があること。

② 業務の一部を下請負委託する場合は、委託内容と下請負業者の派遣体制等を証明する旨を記載した覚書等が提出できること。

(4) 会社更生法に基づき更生手続開始の申し立てがなされている者、又は民事再生法に基づき再生手続開始の申し立てがなされている者は、本入札に参加することができない。

(5) 申請書等の提出期限の日から開札の日まで(4月1日契約の入札で落札決定を保留している場合は落札決定の日まで)の期間に、国土交通省国土技術政策総合研究所長から指名停止を受けていないこと。

(6) 警察当局から、暴力団員が実質的に経営を支配する者又はこれに準ずるものとして、国土交通省公共事業等からの排除要請があり、当該状態が継続している者でないこと。

(入札手続き)第5条 日程等(1) 入札説明書等の交付方法及び期間①交付方法 国立研究開発法人土木研究所ホームページに掲載する。

②交付期間 令和3年2月17日から令和3年3月10日まで(2) 入札書、申請書等の提出場所及び契約条項を示す場所〒305-8516 茨城県つくば市南原1番地6国立研究開発法人土木研究所総務部会計課契約担当 電話番号029-879-6749FAX 番号029-879-6747(3) 入札書、申請書等の提出方法持参又は郵送等(配達記録が残るものに限る)によるものとする。

申請書等において押印を省略する場合は、当該書類に必ず「本件責任者及び担当者」の氏名及び連絡先を記載する。

なお、押印省略の場合、確認のため必要に応じ記載連絡先に連絡することがある。

(4) 申請書等の提出期限令和3年3月11日 17時00分(郵送等の場合においても、提出期限を厳守)(5) 郵送等による入札書の提出期限令和3年3月17日 17時00分必着(6) 持参による入札書の提出日時及び提出場所提出日時 令和3年3月18日 9時30分から10時20分提出場所 上記(2)に記載した場所とする。

(7) 開札の場所国立研究開発法人土木研究所総務部会計課入札室(本館2階)(8) 開札の日時令和3年3月18日 10時40分(9) 開札の日には落札決定を保留したうえで落札予定者を決定し、4月1日に落札決定を予定する。

契約締結日は令和3年4月1日とし、履行は令和3年4月1日からとする。ただし、本調達は国土交通省国土技術政策総合研究所と共同で行うので、4月1日までに令和3年度の予算(暫定予算を含む)が成立しなかった場合の契約締結日は、4月2日以降、予算が成立した日とする。

なお、暫定予算になった場合、予算措置が全額計上されているときは全額の契約-3-とするが、予算措置が全額計上されていないときは、全体の契約期間に対する暫定予算の期間分のみの契約とする。

(10)質問の受付及び回答・質問の受付期限 令和3年3月11日 17時00分・質問の提出方法 持参、郵送等(配達記録が残るものに限る)又はファクシミリで、(2)の提出場所に送付すること。

・質問の回答期限 令和3年3月15日 17時00分・質問の回答方法 入札参加希望の各社に対して、ファクシミリ等で通知する。

第6条 入札手続き等(1) 入札書の提出方法① 入札書は別途の様式にて作成し、封筒に入れ封かんし、かつ、その封皮に法人の名称又は商号を記載し、また「3月18日開札[令和3年度湖北総合実験施設の運転管また、入札書の押印を省略する 理]の入札書在中」と朱書しなければならない。

場合は、その旨明示し、かつ、入札書の余白に「本件責任者及び担当者」の氏名・連絡先を記載することとする。

なお、電報、ファクシミリ、電話その他の方法による入札は認めない。

② 郵送等により提出する場合は二重封筒とし、入札書を中封筒に入れ封印し、且つ、その封皮に氏名(法人の場合はその名称又は商号)及び「3月18日開札[令和3年度湖北総合実験施設の運転管理]の入札書在中」の旨朱書し、表封筒に入札書在中の旨朱書した上、第5条(2)宛に入札書の提出期限までに送付しなければならない。また、入札書の押印を省略する場合は、表封筒に押印省略の旨朱書し、かつ、入札書の余白に「本件責任者及び担当者」の氏名・連絡先を記載することとする。

③ 入札者は、その提出した入札書の引替え、変更又は取消しをすることができない。

(2) 入札の無効本入札説明書に示した競争参加資格のない者、入札条件に違反した者、入札者に求められる義務を履行しなかった者又は書類に虚偽の記載をした者の提出した入札書及び技術審査のための書類は無効とする。

(3) 入札の延期等入札者が相連合し又は不穏の挙動をする等の場合であって、競争入札を公正に執行することができない状態にあると認められるときは、当該入札を延期し、又はこれを取り止めることがある。

(4) 代理人による入札① 代理人が入札する場合には、入札書に競争参加資格者の氏名、名称又は商号、代理人であることの表示、及び当該代理人の氏名を記入して押印(外国人の署名を含む)をしておくとともに、入札時までに委任状(様式は別添様式又は任意)を提出しなければならない。

② 入札者又はその代理人は、本件調達に係る入札について、他の入札者の代理人を兼ねることはできない。

(5) 郵送等により提出された入札書の投函は、持参による入札書の投函の後に行う。

(6) 開札① 開札は、入札者又はその代理人を立ち合わせて行う。ただし、入札者又はその代理人が立ち合わない場合は、入札事務に関係のない職員を立ち合わせて行う。

② 入札者又はその代理人は、開札時刻後においては、開札場に入場することができない。

③ 入札者又はその代理人は、開札場に入場しようとするときは、入札関係職員の求めに応じ競争参加資格を証明する書類、身分証明書又は入札権限に関する委任状を提示しなければならない。

④ 入札者又はその代理人は、契約職又はその補助者が特にやむを得ない事情があると-4-認めた場合のほか、開札場を退場することができない。

⑤ 開札をした場合において、入札者又はその代理人の入札のうち、予定価格の制限に達した価格の入札がないときは、再度の入札を行う。ただし、原則として、入札回数は2回を限度とする。

(7) 入札執行時に再度の入札書を提出する場合、入札者又はその代理人が立ち会わない場合は、再度の入札を辞退したものとみなす。

(8) 現場説明会の有無 無(9) 入札にかかる費用本入札の参加に要する費用は、全て入札参加希望者の負担とする。

(10) 入札金額内訳の提出 不要(11) その他① 当所の審査において申請書等が不合格となった場合は、本入札に参加することができない。その場合は、第5条(10)で示した質問の回答期限までに通知する。

② 上記について不服がある場合は、通知を受領した日から起算して5日以内に、当所に対して書面により苦情を申し立てることができる。

(その他)第7条 (1) 契約手続に使用する言語及び通貨 日本語及び日本国通貨に限る。

(2) 入札者に要求される事項この一般競争に参加を希望する者は、封印した入札書を、本入札説明書第5条(5)又は(6)の入札書の受領期限までに提出しなければならない。また、開札日の前日までの間において、契約職等から別紙-1に記載された競争参加資格を有することを証明する書類に関し説明を求められた場合には、それに応じなければならない。

(3) 競争参加資格の確認のための書類① 競争参加資格の確認のための書類は別紙-1により作成する。

② 資料等の作成に要する費用は、提出者の負担とする。

③ 契約職等は、提出された書類を競争参加資格の確認以外に提出者に無断で使用しない。

④ 一旦受領した書類は返却しない。

⑤ 一旦受領した書類の差し替え及び再提出は認めない。

(4) 落札予定者の決定方法① 本条(2) に従い書類・資料を添付して入札書を提出した入札者であって、本入札説明書第4条の競争参加資格を全て満たし、本入札説明書の要求要件を全て満たし、当該入札者の入札価格が国立研究開発法人土木研究所契約事務取扱細則第12条の規定に基づいて作成された予定価格の制限の範囲内で、最低価格をもって有効な入札を行った者を落札予定者とする。ただし、落札予定者により当該契約の内容に適合した履行がなされないおそれがあると認められるとき、又はその者と契約を締結することが公正な取引の秩序を乱すこととなるおそれがあって著しく不適当であると認められるときは、予定価格の制限の範囲内の価格をもって申込みをした他の者のうち最低の価格をもって申込みをした者を落札予定者とする。

② 落札予定となるべき者が2人以上あるときは、直ちに、当該入札者にくじを引かせ、落札予定者を決定するものとする。また、入札者又はその代理人が直接くじを引くことができないときは、入札執行事務に関係のない職員が代わってくじを引き落札予定者を決定するものとする。

(5) 契約書の作成① 契約にあたって使用する契約書は、別冊「契約書(案)」によるものとし、競争入札を執行し、契約の相手方を決定したときには、遅滞なく契約書を取り交すものとする。

② 契約書を作成する場合において、契約の相手方が遠隔地にあるときは、まず、落札者が契約書の案に記名押印し、更に契約職等が当該契約書の案の送付を受けてこれに-5-記名押印するものとする。

③ 上記②の場合において、契約職等が記名押印したときは、当該契約書の1通を契約の相手方に送付するものとする。

④ 契約職等が契約の相手方とともに契約書に記名押印しなければ、本契約は確定しないものとする。

(6)支払条件別冊「契約書(案)」のとおりとする。

第2章 技術に関する事項(業務の内容)第8条 (1) 本業務の仕様 別冊「仕様書」のとおりとする。

(2) 仕様書に関して質問がある場合は、第5条(10)により質問することができる。

なお、質問がある場合は、必ず文書で行うこととし、持参、郵送等(配達記録が残るものに限る)又はファクシミリによることとする。

(技術審査に関する提出書類)第9条 技術審査のための書類は、別紙-1に示す「競争参加資格技術審査申請書」としてまとめ、以下の書類を添付のうえ正1部、副1部の計2部を提出しなければならない。なお、提出書類は封印をせずに提出すること。

① 入札説明書第4条(2)に定める平成31・32・33年度(令和01・02・03年度)の物品・役務における(全省庁統一資格)「役務の提供等」の登録通知書の写し② 入札説明書第4条(3)①に定める業務実績の証明(別紙-2)③ 入札説明書第4条(3)②に定める派遣体制等の証明(様式任意)(③は業務の一部を下請負委託する場合のみ提出)第3章 検査等(検査等)第10条 (1) 落札者が入札書とともに提出した本業務に関する資料の内容は、仕様書と同様に全て完了検査等の対象とする。

(2) 納入検査終了後、当該調達物品等を使用している期間中において、落札者が提出した仕様等に関する書類について虚偽の記載があることが判明した場合には、落札者に対し損害賠償等を求めることがある。

(3) 調達物品等の検査方法等については、別冊「契約書(案)」及び別冊「仕様書」に定めるところによる。

(その他)第11条 上記第1章によるもののほか、この一般競争入札を行う場合において了知し、かつ遵守すべき事項は、「国立研究開発法人土木研究所競争契約入札心得」による。

2 入札者又は契約の相手方が本件調達に関して要した費用については、全て当該入札者又は当該契約の相手方が負担するものとする。

3 その他入札書等の注意事項(1) 入札書等の件名は入札書の雛形と同じ件名を記載すること。

(2) 入札書等の日付は、入札書の提出日を記載すること。

(3) 入札書は必ず封印して提出すること。

(4) 公的研究費の不正防止にかかる誓約書を提出していない場合は、下記からダウンロードのうえ、別紙-1の申請書に添付し提出すること。

-6-土木研究所ホームページ→調達情報→公的研究費の不正防止の取組http://www.pwri.go.jp/jpn/procurement/antifraud/index.html-7-(独立行政法人が行う契約に係る情報の公表)独立行政法人が行う契約については、「独立行政法人の事務・事業の見直しの基本方針」(平成22年12月7日閣議決定)において、独立行政法人と一定の関係を有する法人と契約をする場合には、当該法人への再就職の状況、当該法人との間の取引等の状況について情報を公開するなどの取組を進めるとされているところです。

これに基づき、以下のとおり、当研究所との関係に係る情報を当研究所のホームページで公表することとしますので、所要の情報の当方への提供及び情報の公表に同意の上で、応札若しくは応募又は契約の締結を行っていただくよう御理解と御協力をお願いいたします。

なお、案件への応札若しくは応募又は契約の締結をもって同意されたものとみなさせていただきますので、ご了知願います。

(1)公表の対象となる契約先次のいずれにも該当する契約先① 当研究所において役員を経験した者(役員経験者)が再就職していること又は課長相当職以上の職を経験した者(課長相当職以上経験者)が役員、顧問等として再就職していること② 当研究所との間の取引高が、総売上高又は事業収入の3分の1以上を占めていること※ 予定価格が一定の金額を超えない契約や光熱水費の支出に係る契約等は対象外(2)公表する情報上記に該当する契約先について、契約ごとに、物品役務等の名称及び数量、契約締結日、契約先の名称、契約金額等と併せ、次に掲げる情報を公表します。

① 当研究所の役員経験者及び課長相当職以上経験者(当研究所OB)の人数、職名及び当研究所における最終職名② 当研究所との間の取引高③ 総売上高又は事業収入に占める当研究所との間の取引高の割合が、次の区分のいずれかに該当する旨3分の1以上2分の1未満、2分の1以上3分の2未満又は3分の2以上④ 一者応札又は一者応募である場合はその旨(3)当方に提供していただく情報① 契約締結日時点で在職している当研究所OBに係る情報(人数、現在の職名及び当研究所おける最終職名等)② 直近の事業年度における総売上高又は事業収入及び当研究所との間の取引高(4)公表日契約締結日の翌日から起算して原則として72日以内(4月に締結した契約については原則として93日以内)-8-別紙-1競争参加資格技術審査申請書令和年月日契約職国立研究開発法人土木研究所理事長 殿 西川和廣住所法人番号商号又は名称代表者氏名 印令和3年2月17日付けで入札公告のありました「令和3年度湖北総合実験施設の運転管理」に係る競争に参加する資格及び技術審査資料について、下記の書類を添えて申請します。

なお、当該契約を締結する能力を有しないもの及び破産者で復権を得ない者でないこと並びに添付書類の内容については事実と相違ないことを誓約します。

記○ 平成31・32・33年度(令和01・02・03年度)の物品・役務における(全省庁統一資格)「役務の提供等」の登録通知書の写し○ 業務実績の証明(別紙-2)○ 下請負委託を行う場合に委託内容及び派遣体制等を証明できる書面(様式任意)※ 問い合わせ先担当者:○○ ○所 属 : ○○○本店○○部○○課電 話 番 号 : (代)○○-○○○-○○○○ [(内)○○○○]FAX番号 : ○○-○○○-○○○○E- : ○○○○○○.jp MAIL※申請書類(添付書類を含む)は、正1部、副1部の計2部を提出すること。

-9-別紙-2業務実績商号又は名称 印番号 1 2件名件発注者名名 履行場所契約金額等契約年月日履行期間主 な 内 容※ 契約書(写)、仕様書(写)など上記の業務実績及び業務内容を確認できる資料を添付すること。

-10-入札書円 一金ただし、令和3年度湖北総合実験施設の運転管理国立研究開発法人土木研究所競争契約入札心得及び現場説明書等を承諾の上、入札します。

令和年月日住所法人番号商号又は名称代表者氏名 印代理人 印契約職国立研究開発法人土木研究所理事長西川和廣殿※以下は、押印を省略する場合のみ記載すること。

(連絡先は2以上記載すること)本件責任者(会社名・部署名・氏名):担当者(会社名・部署名・氏名):連絡先1 :連絡先2 :-11-委任状契約職国立研究開発法人土木研究所理事長西川和廣 殿私は 受任者 ○○ ○○ 印 を(復)代理人と定め、国立研究開発法人土木研究所の発注する件名「令和3年度湖北総合実験施設の運転管理」に関し、下記の権限を委任します。

記見積及び入札に関する一切の権限令和 年 月 日委任者(代表者)住所商号又は名称代表者氏名 印※以下は、押印を省略する場合のみ記載すること。

(連絡先は2以上記載すること)本件責任者(会社名・部署名・氏名):担当者(会社名・部署名・氏名):連絡先1 :連絡先2 :※日付は入札書(又は見積書)提出日とする。

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