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公告内容

1様式第１号狭山市建設工事請負等一般競争入札(事後審査型)公告公共下水道管改築工事(第５工区)について、下記のとおり一般競争入札を行うので、地方自治法施行令(昭和22年政令第16号。以下「施行令」という。)第167条の６の規定に基づき公告する。

なお、本公告に記載のない事項については狭山市建設工事請負等一般競争入札(事後審査型)執行要綱の規定によるものとする。令和６年７月２３日狭山市長 小谷野 剛記１ 入札対象工事(１)工事名 公共下水道管改築工事(第５工区)(２)工事場所 狭山市大字水野地内(３)工事期間 契約確定の日から令和７年１月３１日まで(４)工事概要 管布設工 内径２００ｍｍ(VU) L=８０．５２ｍ組立１号マンホール設置工 ３箇所小型マンホール設置工 １箇所取付管布設工 ８箇所付帯工 一式構造物撤去工 一式(５)その他 ―２ 落札者の決定方法 本件入札は、狭山市建設工事請負等一般競争入札(事後審査型)執行要綱に基づき、以下のとおり落札者を決定する。(１)価格競争方式により落札候補者を決定する。(２)落札候補者について、狭山市建設工事請負等一般競争入札(事後審査型)執行要綱に基づき入札参加資格を満たしているか否かの審査を行う。ただし、当該落札候補者の入札参加資格の有無を決定する前から、必要に応じて当該落札候補者以外の者に対し入札参加資格審査に必要な資料の提出を依頼する場合がある。(３)落札候補者について審査の結果、入札参加資格を満たすことが確認されたら、落札者として決定する。３ 入札手続きの方法 本件入札は、狭山市公共工事等電子入札運用基準に基づき、資料の提出、届出及び入札を埼玉県電子入札共同システム(以下「電子入札システム」という。)により行う。ただし、資料等の提出方法に別途定めがある場合は、当該方法による。４ 設計図書等 設計図面及び仕様書等(以下「設計図書等」という。)は、狭山市公式ホームページにより掲載する。５ 競争参加資格確認申請書の提出令和６年 ７月２３日(火) ９時００分から令和６年 ７月３１日(水) １７時００分まで入札参加を希望する者は、上に示す期間内に電子入札システムの競争参加資格確認申請書(以下「確認申請書」という。)に「ダイレクト入札参加申請書.docx」ファイルを添付し提出すること。６ 設計図書等に関する質問 令和６年 ７月２３日(火) ９時００分から令和６年 ７月２６日(金) １０時００分まで設計図書等に関して質問がある場合は、上に示す期間内に、質問を電子2入札システムにより提出すること。システムによる質問の題名、説明要求内容及び添付資料には、特定の企業名や個人名を記入しないこと。７ 質問に対する回答 令和６年 ７月３１日(水) １０時００分質問に対する回答は、上に示す日時までに狭山市公式ホームページ上で掲示する。入札参加者は、質問の提出の有無にかかわらず、質問に対する回答の全ての内容を必ず確認した上で、入札に参加すること。なお、質問に対する回答の全ての内容は、すべての入札参加者に適用する。また、入札参加者から質問がない場合でも「質問に対する回答」を利用して発注者から入札参加者へお知らせを掲示することがある。８ 入札書の提出期間 (１)提出方法入札書の提出期間に有効な狭山市建設工事請負等競争入札参加資格者名簿の代表者又は代理人の名前で電子入札システム利用可能な電子証明書を取得し電子入札システムの利用者登録を完了した者が当該名義の電子証明書を使用して入札書を提出すること。ただし、狭山市公共工事等電子入札運用基準７(1)「紙入札による提出」の承認を得た者はこの限りでない。(２)提出期間令和６年 ８月 １日(木) ８時３０分から令和６年 ８月 ２日(金) ９時３０分まで９ 開札日時 令和６年 ８月 ２日(金) １０時００分10 入札に参加できる者の形態 単体企業11 入札に参加する者に必要な資格(１)建設業の許可 土木工事業建設業法(昭和24年法律第100号)第3条の規定による、上に示す建設業の許可を受けている者であること。(２)資格者名簿への登載 令和５・６年度狭山市建設工事請負等競争入札参加資格者名簿(建設工事)(以下「資格者名簿」という。)に、上記「(１)建設業の許可」に示す業種で登載された者であること。ただし、競争入札参加資格審査結果通知書において資格の有効期間の始期が公告日以前である者に限る。なお、下欄「その他の参加資格」イただし書きに該当する者にあっては、狭山市長が別に定める競争入札参加資格の再審査を受けていること。(３)所在地 本店 狭山市内資格者名簿に登載された「本店」が上に示す所在地にあること。(４)経営事項審査の総合評定値業種 土木一式工事 点数 ８５０点未満６００点以上資格者名簿に登載されている上に示す業種の登録時点の経営事項審査の総合評定値が上に示す点数の範囲の者であること。(５)施工実績 土木一式工事を２回以上契約の締結日にかかわらず令和４年４月１日以降公告日までの間に、国(独立行政法人都市再生機構を含む。)又は地方公共団体と契約を締結し、上に示す工事を完成させた実績(施工完了実績が共同企業体によるものである場合は、代表構成員としての実績に限る。)を有する者であること。(６)配置予定の技術者 資格 ―経験 ―ア 入札に参加しようとする者は、建設業法に規定された資格を有する者を、本工事の主任技術者又は監理技術者として配置すること。イ 配置予定技術者は、当該者が在籍する建設業者と、「５ 競争参加資格確認申請書の提出」に記載した確認申請書の提出期限日の３月以前か3ら恒常的な雇用関係にあること。ウ 落札者決定後、ＣＯＲＩＮＳ等により配置予定技術者の専任制違反の事実が確認された場合は、契約を結ばないことがある。(７)その他の参加資格 ア 施行令第167条の4の規定に該当しない者であること。イ 会社更生法(平成14年法律第154号)に基づき更生手続開始の申立てがなされている者でないこと、又は民事再生法(平成11年法律第225号)に基づき再生手続開始の申立てがなされている者でないこと。ただし、手続開始決定日を審査基準日とした経営事項審査の再審査を受けた後、狭山市長が別に定める競争入札参加資格の再審査を受けている者はこの限りではない。ウ 土木工事業について、開札日から1年7月前の日以降の日を審査基準日とする建設業法第27条の23第1項の規定による経営事項審査を受けていること。また、経営事項審査の審査基準日は開札日に直近のものとし、上記イただし書きに該当する者にあっては、手続開始決定日以降のものであること。エ 入札に参加しようとする者の間に資本関係又は人的関係がないことオ 本件入札の公告日から落札決定までの期間に、狭山市建設工事等の契約に係る入札参加停止等の措置要綱に基づく入札参加停止の措置を受けていない者であること。

カ 本件入札の公告日から落札決定までの期間に、狭山市建設工事等暴力団排除措置要綱に基づく入札参加除外等の措置を受けていない者であること。キ 電子入札システムで利用可能な電子証明書を取得し、電子入札システムの利用者登録が完了していること。ク 入札公告日において、健康保険法(大正11年法律第70号)に基づく健康保険、厚生年金保険法(昭和29年法律第115号)に基づく厚生年金及び雇用保険法(昭和49年法律第116号)に基づく雇用保険に、事業主として加入している者であること。ただし、上記保険の全部又は一部について法令で適用が除外されている者は、この限りでない。なお、建設工事共同企業体にあっては、すべての構成員について上記要件を満たすこと。12 最低制限価格 設定する。最低制限価格を下回る価格にて入札が行われた場合は、当該入札をした者を失格とし、予定価格の制限の範囲内で、最低の価格をもって入札をした者を落札候補者とする。13 入札保証金 免除する。14 契約保証金 契約金額の１００分の１０以上15 支払条件(１)前金払 する。契約金額が５００万円以上の場合において、契約金額の１０分の４以内の額とし、１億円を限度とする。また、前金払の金額に１００万円未満(契約金額が２，０００万円未満の場合にあっては、１０万円未満)の端数があるときは、切り捨てとする。(２)中間前金払 する。契約金額が５００万円以上、かつ、工期が２月を超える場合において、契約金額の１０分の２以内の額とし、５，０００万円を限度とする。また、中間前金払の金額に１００万円未満(契約金額が２，０００万円未満の場合にあっては、１０万円未満)の端数があるときは、切り捨てとする。4(３)部分払 しない。16 現場説明会 開催しない。17 契約の時期 議会の議決に付すべき契約及び財産の取得又は処分に関する条例(昭和39年条例第4号)の定めるところにより、市議会の議決に付さなければならない契約については、建設工事請負仮契約書を取りかわし、市議会の議決後に本契約を締結する。なお、議会で否決された場合、また、本契約を締結するまでの間に、次のいずれかに該当するときは、仮契約を解除するものとする。この場合、発注者は契約解除に伴う損害賠償の責めを一切負わないものとする。(１)狭山市建設工事等の契約に係る入札参加停止等の措置要綱又は狭山市建設工事等暴力団排除措置要綱に基づく入札参加停止又は入札参加除外の措置を受けたとき。(２)入札公告に掲げる競争参加資格の要件を満たさなくなったとき。18 入札に関する注意事項(１)入札の執行 ア 電子入札システム上で競争参加資格確認申請書受付票を受領した者であっても、開札日時の時点において参加資格がない者は、入札に参加できない。イ 入札に参加する者の数が１者であっても、入札を執行する。(２)入札書に記載する金額 落札決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した額(当該金額に1円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額)をもって落札価格とするので、入札者は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約希望金額の110分の100に相当する金額を入札書に記載すること。(３)提出書類 発注者が様式を指定した入札金額見積内訳書(必要事項を記入したもの)を電子入札システムによる初度入札の入札書提出の際に添付すること。(４)入札回数 ア 本案件の再度入札は、初度入札と同日に実施するものとし、回数は１回までとする。この場合は電子入札システム上で案内する。ただし、初度入札の状況により、再度入札を執行しない場合がある。イ 初度入札に参加しない者は、再度入札に参加することができない。(５)入札の辞退 狭山市公共工事等電子入札運用基準によるものとする。(６)独占禁止法など関係法令の遵守入札に当たっては、私的独占の禁止及び公正取引の確保に関する法律(昭和22年法律第54号)等に違反する行為を行ってはならない。(７)電子くじ 落札候補者とすべき同額の入札をした者が2者以上いるときは、電子入札システムの電子くじにより、落札候補者を決定する。(８)入札の無効 次のいずれかに該当する入札は、無効とする。ア 入札に参加する資格のない者がした入札イ 参加資格審査のために行う指示に落札候補者が従わないとき、当該落札候補者がした入札ウ 所定の入札保証金を納付しない者がした入札又は納付した入札保証金の額が所定の率による額に達しない者がした入札エ 電子証明書を不正に使用した者がした入札オ 不備な入札金額見積内訳書を提出した者がした入札カ 談合その他不正行為があったと認められる入札キ 虚偽の一般競争入札参加資格等確認申請書を提出した者がした入札ク 入札後に辞退を申し出て、その申し出を受理された者がした入札ケ やむを得ず紙入札とした場合で、次に掲げる入札をした者がした入札(ア) 入札者の記名のないもの(イ) 記載事項を訂正した場合においては、その箇所に押印のないもの5(ウ) 押印された印影が明らかでないもの(エ) 記載すべき事項の記入のないもの、又は記入した事項が明らかでないもの(オ) 代理人で委任状を提出しない者がしたもの(カ) 他人の代理を兼ねた者がしたもの(キ) 2以上の入札書を提出した者がしたもの、又は2以上の者の代理をした者がしたものコ その他公告に示す事項に反した者がした入札19 その他 (１) 狭山市建設工事請負等競争入札参加者心得を熟知の上、狭山市公共工事等電子入札運用基準に基づき入札に参加すること。(２) 提出された一般競争入札参加資格等確認申請書及び確認書類は返却しない。(３) 落札者は、確認資料に記載した配置予定技術者を当該工事(業務)の現場に配置すること。(４) 入札参加者は、入札後、この公告、設計図書等(質問回答書を含む)、現場等についての不明を理由として、異議を申し立てることはできない。(５) 落札者との契約は、狭山市建設工事請負契約約款に基づく契約となるので、契約約款の内容を熟知して入札に参加すること。なお、契約約款は狭山市の公式ホームページに掲載している。(６) 電子入札方式による入札参加者は開札に立ち会うことができる。ただし、開札に立ち会う者は発注課所の職員の指示に従うものとする。20 この公告に関する問い合わせ先狭山市入間川１丁目２３番５号狭山市総務部契約検査課電話 04-2953-1111(内線3551) ファクシミリ 04-2955-0599

入 札 説 明 書令和 ６年 ７月２３日上下水道部下水道施設課１ 工 事 名 公共下水道管改築工事(第５工区)２ 工事場所 狭山市 大字水野 地内３ 工 期 契約日から令和７年１月３１日まで４ 工事概要 管布設工 ２００ｍｍ(ＶＵ) Ｌ＝８０．５２ｍ組立１号マンホール設置工 ３箇所小型マンホール設置工 １箇所取付管布設工 ８箇所付帯工 一式構造物撤去工 一式５ 工事範囲 設計図書の範囲内とする。ただし、設計図書等以外であっても、本工事の完成に必要なものは含むものとする。６ 施工上の諸注意 ・工事の施工に際し設計図書を把握し、埼玉県土木工事実務要覧に則り施工すること。また、労働基準法、労働安全衛生法、建設業法等の関係法令を遵守し、安全管理、工程管理、品質管理等遺漏のないよう万全を期すること。・工事周辺道路については、関係部署と十分協議するとともに、誘導員を適切に配置し、事故防止に努めること。・官民境界杭等については、工事着手前に地権者と確認し、十分注意すること。・担当者との連絡は、密に行うこと。・本工事は「狭山市建設工事請負契約に係る現場代理人の常駐緩和及び兼任に関する取扱い」の対象とする。７ そ の 他 ・現場着手前に施工計画書、材料承認願を提出すこと。・工期は厳守すること。・安全管理に努めること。８ 設計図書等に関する質問回答質問方法 質問がある場合は、電子入札システムにより提出してください。受付日時 令和６年７月２６日(金) 午前１０時まで回答方法 質問があった場合は、狭山市公式ホームページに掲載します。回答日時 令和６年７月３１日(水) 午前１０時から

工事箇所西武線新宿線位 置 図 Ｎ若葉台児童交通公園旧水野保育所管布設工 ２００ｍｍ(ＶＵ) Ｌ=８０．５２ｍ 管布設工 ２００ｍｍ(ＶＵ) Ｌ=８０．５２ｍ 管布設工 ２００ｍｍ(ＶＵ) Ｌ=８０．５２ｍ 管布設工 ２００ｍｍ(ＶＵ) Ｌ=８０．５２ｍ 管布設工 ２００ｍｍ(ＶＵ) Ｌ=８０．５２ｍ 管布設工 ２００ｍｍ(ＶＵ) Ｌ=８０．５２ｍ 管布設工 ２００ｍｍ(ＶＵ) Ｌ=８０．５２ｍ狭山市 大字水野 地内公共下水道管改築工事(第５工区)工事場所工事名称工事概要組立１号マンホール設置工 ３箇所取付管布設工 ８箇所付帯工 一式 付帯工 一式 付帯工 一式 付帯工 一式 付帯工 一式 付帯工 一式 付帯工 一式構造物撤去工 一式 構造物撤去工 一式 構造物撤去工 一式 構造物撤去工 一式 構造物撤去工 一式 構造物撤去工 一式 構造物撤去工 一式小型マンホール設置工 １箇所

工 事 仕 様 書 国補 令和6年度公共下水道管改築工事(第５工区)狭山市 大字水野 地内事 業 名路 河 川 名 称工 事 名工 事 場 所工 事 大 要管布設工 内径２００ｍｍ(ＶＵ) Ｌ＝８０．５２ｍ組立1号マンホール設置工 ３箇所小型マンホール設置工 １箇所取付管布設工 ８箇所付帯工 一式構造物撤去工 一式狭山市変 更 理 由備 考( 0001 ) 県南 地 区 労務費補正 機械経費(賃料)補正 1.00 1.00( R0606 ) 令和06年06月 単価適用年月工 期変 更当 初自日 数至至令和06年06月 経費適用年月下水道工事(２) 主たる工種市街地(ＤＩＤ補正)(1)-3 施 工 地 域設 計消費税相当額合計当 初 金 額 変 更 金 額工事価格請 負消費税相当額合計請負増減額工事価格週休2日区分 採用しない狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算工事(総括)1下水道施設整備式1_ 管路式1_ _ 管きょ工式1_ _ _ 管路土工式60_ _ _ _ 管路掘削m3第1号一位代価表補助30_ _ _ _ 管路掘削m3第2号一位代価表単独10_ _ _ _ 管路埋戻(再生砂・A区分)m3第3号一位代価表補助10_ _ _ _ 管路埋戻(再生砂・A区分)m3第4号一位代価表単独30_ _ _ _ 管路埋戻(発生土・B区分)m3第5号一位代価表補助10_ _ _ _ 管路埋戻(発生土・B区分)m3第6号一位代価表単独30_ _ _ _ 発生土処理m3第7号一位代価表補助狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算工事(総括)30_ _ _ _ 発生土処理m3第8号一位代価表単独1_ _ _ 管布設工式44_ _ _ _ 硬質塩化ビニル管m第9号一位代価表補助34_ _ _ _ 硬質塩化ビニル管m第10号一位代価表単独1_ _ _ 管基礎工式4_ _ _ _ 砂基礎m3第11号一位代価表補助3_ _ _ _ 砂基礎m3第12号一位代価表単独1_ _ _ 開削水替工式1_ _ _ _ 開削水替式第13号一位代価表単独1_ _ マンホール工式1_ _ _ 組立マンホール工式狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算工事(総括)3_ _ _ _ 設置工(3.0ｍ以下)箇所第14号一位代価表単独1_ _ _ _ 材料費式第15号一位代価表単独1_ _ _ _ 底部工(Ａタイプ)箇所第16号一位代価表単独1_ _ _ _ 底部工(Bタイプ)箇所第17号一位代価表単独1_ _ _ _ 底部工(Cタイプ)箇所第18号一位代価表単独1_ _ _ 小型マンホール工式1_ _ _ _ 小型マンホール箇所第19号一位代価表単独1_ _ 取付管工式1_ _ _ 取付管布設工式8_ _ _ _ 取付管(本管塩ビ)箇所第20号一位代価表単独1_ _ 付帯工式狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算工事(総括)1_ _ _ 舗装撤去工式90_ _ _ _ 舗装版切断m第21号一位代価表補助70_ _ _ _ 舗装版切断m第22号一位代価表単独111_ _ _ _ 舗装版破砕m2第23号一位代価表補助41_ _ _ _ 舗装版破砕m2第24号一位代価表単独1_ _ _ _ 濁水運搬処理式第25号一位代価表単独5.5_ _ _ _ 殻運搬処理m3第26号一位代価表補助2.1_ _ _ _ 殻運搬処理m3第27号一位代価表単独1_ _ _ 道路復旧工式105_ _ _ _ 下層路盤m2第28号一位代価表補助39_ _ _ _ 下層路盤m2第29号一位代価表単独狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算工事(総括)109_ _ _ _ 上層路盤m2第30号一位代価表補助40_ _ _ _ 上層路盤m2第31号一位代価表単独111_ _ _ _ 表層m2第32号一位代価表補助41_ _ _ _ 表層m2第33号一位代価表単独1_ _ _ 構造物撤去工式44_ _ _ _ 既設管撤去m第34号一位代価表補助3_ _ _ _ 既設管撤去m第35号一位代価表単独1_ _ _ _ 既設人孔撤去m3第36号一位代価表補助1_ _ _ _ 既設人孔撤去m3第37号一位代価表単独2_ _ _ _ 殻運搬処理m3第38号一位代価表補助1_ _ _ _ 殻運搬処理m3第39号一位代価表単独狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算工事(総括)1_ 【交通誘導警備員】式1_ _ 【交通誘導警備員】式1_ _ _ 【交通誘導警備員】式1_ _ _ _ 交通誘導警備員Ｂ式第40号一位代価表補助1_ _ _ _ 交通誘導警備員Ｂ式第41号一位代価表単独1_ 直接工事費式1_ _ 共通仮設費計式1_ _ 共通仮設費(積分)式1_ _ _ 技術管理費式1_ _ _ _ 土質試験費式第9501号一位代価補助1_ _ _ 共通仮設費(率分)式狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算工事(総括)1_ 純工事費式1_ _ 現場管理費式1_ 工事原価式1_ _ 一般管理費等式1工事価格式1_ 消費税相当額式1工事費合計式狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算1:補助1下水道施設整備式1_ 管路式1_ _ 管きょ工式1_ _ _ 管路土工式60_ _ _ _ 管路掘削m3第1号一位代価表補助10_ _ _ _ 管路埋戻(再生砂・A区分)m3第3号一位代価表補助30_ _ _ _ 管路埋戻(発生土・B区分)m3第5号一位代価表補助30_ _ _ _ 発生土処理m3第7号一位代価表補助1_ _ _ 管布設工式44_ _ _ _ 硬質塩化ビニル管m第9号一位代価表補助1_ _ _ 管基礎工式狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算1:補助4_ _ _ _ 砂基礎m3第11号一位代価表補助1_ _ 付帯工式1_ _ _ 舗装撤去工式90_ _ _ _ 舗装版切断m第21号一位代価表補助111_ _ _ _ 舗装版破砕m2第23号一位代価表補助5.5_ _ _ _ 殻運搬処理m3第26号一位代価表補助1_ _ _ 道路復旧工式105_ _ _ _ 下層路盤m2第28号一位代価表補助109_ _ _ _ 上層路盤m2第30号一位代価表補助111_ _ _ _ 表層m2第32号一位代価表補助1_ _ _ 構造物撤去工式狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算1:補助44_ _ _ _ 既設管撤去m第34号一位代価表補助1_ _ _ _ 既設人孔撤去m3第36号一位代価表補助2_ _ _ _ 殻運搬処理m3第38号一位代価表補助1_ 【交通誘導警備員】式1_ _ 【交通誘導警備員】式1_ _ _ 【交通誘導警備員】式1_ _ _ _ 交通誘導警備員Ｂ式第40号一位代価表補助1_ 直接工事費式1_ _ 共通仮設費計式1_ _ 共通仮設費(積分)式1_ _ _ 技術管理費式狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算1:補助1_ _ _ _ 土質試験費式第9501号一位代価補助1_ _ _ 共通仮設費(率分)式1_ 純工事費式1_ _ 現場管理費式1_ 工事原価式1_ _ 一般管理費等式1工事価格式1_ 消費税相当額式1工事費合計式狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算2:単独1下水道施設整備式1_ 管路式1_ _ 管きょ工式1_ _ _ 管路土工式30_ _ _ _ 管路掘削m3第2号一位代価表単独10_ _ _ _ 管路埋戻(再生砂・A区分)m3第4号一位代価表単独10_ _ _ _ 管路埋戻

(発生土・B区分)m3第6号一位代価表単独30_ _ _ _ 発生土処理m3第8号一位代価表単独1_ _ _ 管布設工式34_ _ _ _ 硬質塩化ビニル管m第10号一位代価表単独1_ _ _ 管基礎工式狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算2:単独3_ _ _ _ 砂基礎m3第12号一位代価表単独1_ _ _ 開削水替工式1_ _ _ _ 開削水替式第13号一位代価表単独1_ _ マンホール工式1_ _ _ 組立マンホール工式3_ _ _ _ 設置工(3.0ｍ以下)箇所第14号一位代価表単独1_ _ _ _ 材料費式第15号一位代価表単独1_ _ _ _ 底部工(Ａタイプ)箇所第16号一位代価表単独1_ _ _ _ 底部工(Bタイプ)箇所第17号一位代価表単独1_ _ _ _ 底部工(Cタイプ)箇所第18号一位代価表単独1_ _ _ 小型マンホール工式狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算2:単独1_ _ _ _ 小型マンホール箇所第19号一位代価表単独1_ _ 取付管工式1_ _ _ 取付管布設工式8_ _ _ _ 取付管(本管塩ビ)箇所第20号一位代価表単独1_ _ 付帯工式1_ _ _ 舗装撤去工式70_ _ _ _ 舗装版切断m第22号一位代価表単独41_ _ _ _ 舗装版破砕m2第24号一位代価表単独1_ _ _ _ 濁水運搬処理式第25号一位代価表単独2.1_ _ _ _ 殻運搬処理m3第27号一位代価表単独1_ _ _ 道路復旧工式狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算2:単独39_ _ _ _ 下層路盤m2第29号一位代価表単独40_ _ _ _ 上層路盤m2第31号一位代価表単独41_ _ _ _ 表層m2第33号一位代価表単独1_ _ _ 構造物撤去工式3_ _ _ _ 既設管撤去m第35号一位代価表単独1_ _ _ _ 既設人孔撤去m3第37号一位代価表単独1_ _ _ _ 殻運搬処理m3第39号一位代価表単独1_ 【交通誘導警備員】式1_ _ 【交通誘導警備員】式1_ _ _ 【交通誘導警備員】式1_ _ _ _ 交通誘導警備員Ｂ式第41号一位代価表単独狭山市本 工 事 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格合算2:単独1_ 直接工事費式1_ _ 共通仮設費計式1_ _ _ 共通仮設費(率分)式1_ 純工事費式1_ _ 現場管理費式1_ 工事原価式1_ _ 一般管理費等式1工事価格式1_ 消費税相当額式1工事費合計式建設技能労働者や交通誘導員等の現場労働者にかかる経費として、労務費のほか各種経費(法定福利費の事業者負担額、労務管理費、安全訓練等に要する費用等)が必要であり、本積算ではこれらを現場管理費等の一部として率計上している。

狭山市m3管路掘削100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第1号一位代価表m3山積0.28m3(平積0.20m3)機械掘削工(バックホウ)第1号施工表100m3 合 計当り 1 ( )m3管路掘削100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第2号一位代価表m3山積0.28m3(平積0.20m3)機械掘削工(バックホウ)第1号施工表100m3 合 計当り 1 ( )m3管路埋戻(再生砂・A区分)100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第3号一位代価表m3山積0.28m3(平積0.20m3)，100 m3機械投入埋戻工(バックホウ埋戻)第3号施工表100m3再生砂126m3 合 計当り 1 ( )狭山市m3管路埋戻(再生砂・A区分)100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第4号一位代価表m3山積0.28m3(平積0.20m3)，100 m3機械投入埋戻工(バックホウ埋戻)第3号施工表100m3再生砂126m3 合 計当り 1 ( )m3管路埋戻(発生土・B区分)100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第5号一位代価表m3山積0.28m3(平積0.20m3)，100 m3機械投入埋戻工(バックホウ埋戻)第3号施工表100m3 合 計当り 1 ( )m3管路埋戻(発生土・B区分)100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第6号一位代価表m3山積0.28m3(平積0.20m3)，100 m3機械投入埋戻工(バックホウ埋戻)第3号施工表100m3 合 計当り 1 ( )狭山市m3発生土処理100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第7号一位代価表m3ダンプトラック 4t車，5.6 km，DID区間あり，山積0.28m3(平積0.20m3)，良好発生土運搬工(4t積・2t積)機械積込み第5号施工表100m3(第1～第3種建設発生土) 地山建設発生土受入費(石灰)100m3 合 計当り 1 ( )m3発生土処理100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第8号一位代価表m3ダンプトラック 4t車，5.6 km，DID区間あり，山積0.28m3(平積0.20m3)，良好発生土運搬工(4t積・2t積)機械積込み第5号施工表100m3(第1～第3種建設発生土) 地山建設発生土受入費(石灰)100m3 合 計当り 1 ( )m硬質塩化ビニル管100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第9号一位代価表m呼び径 200mm，20m以上，時間制約補正なし，夜間補正なし硬質塩化ビニル管設置工(市場単価)第7号施工表100m 合 計当り 1 ( )狭山市m硬質塩化ビニル管100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第10号一位代価表m呼び径 200mm，20m以上，時間制約補正なし，夜間補正なし硬質塩化ビニル管設置工(市場単価)第7号施工表100m 合 計当り 1 ( )m3砂基礎100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第11号一位代価表m3機械施工，10m3未満，時間制約補正なし，夜間補正なし砂基礎設置工(市場単価)第8号施工表100m3再生砂126m3 合 計当り 1 ( )m3砂基礎100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第12号一位代価表m3機械施工，10m3未満，時間制約補正なし，夜間補正なし砂基礎設置工(市場単価)第8号施工表100m3再生砂126m3 合 計当り 1 ( )狭山市式開削水替1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第13号一位代価表現場ポンプ据付・撤去工第9号施工表1日作業時排水 発動発電機，1台，ディーゼルエンジン駆動型ポンプ運転工第10号施工表式 合 計箇所設置工(3.0ｍ以下)100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第14号一位代価表箇所1号，3m以下，4箇所未満，時間制約補正なし，夜間補正なし組立マンホール設置工(市場単価)第11号施工表100箇所 合 計当り 1 ( )狭山市式材料費1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第15号一位代価表組Ｔ-14,φ600,圧力開放型,鍵付き蝶番付き人孔蓋及び口環3個H=1301号マンホール 底板3個H=6001号マンホール 躯体3個H=4501号マンホール 斜壁1個H=6001号マンホール 斜壁2個H=100調整リング1個H=150調整リング2個25ｍｍ調整金具1個45ｍｍ調整金具2箇所接続管種 ヒューム管φ250１号組立マンホール削孔費2狭山市式材料費1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第15号一位代価表箇所接続管種 ヒューム管φ200１号組立マンホール削孔費2箇所接続管種 塩ビ管φ200１号組立マンホール削孔費1個貼付タイプマンホール用可とう継手 φ2003式 合 計箇所底部工(Ａタイプ)1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第16号一位代価表m3RC-40再生クラッシャーラン0.19m3無筋･鉄筋構造物，人力打設，18-8-25(高炉)，一般養生，無し，全ての費用コンクリート第2号施工Ｐ0.16m220 mm，高炉モルタル上塗工 (マンホール用)第12号施工表0.74箇所 合 計狭山市箇所底部工(Bタイプ)1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第17号一位代価表m3RC-40再生クラッシャーラン0.19m3無筋･鉄筋構造物，人力打設，18-8-25(高炉)，一般養生，無し，全ての費用コンクリート第2号施工Ｐ0.15m220 mm，高炉モルタル上塗工 (マンホール用)第12号施工表0.78箇所 合 計箇所底部工(Cタイプ)1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第18号一位代価表m3RC-40再生クラッシャーラン0.19m3無筋･鉄筋構造物，人力打設，18-8-25(高炉)，一般養生，無し，全ての費用コンクリート第2号施工Ｐ0.16m220 mm，高炉モルタル上塗工 (マンホール用)第12号施工表0.80箇所 合 計狭山市箇所小型マンホール100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第19号一位代価表箇所径300mm 起点および中間形式，2m以下，150mmおよび200mm，5箇所未満，時間制約補正なし，夜間補正なし，防護蓋の設置あり小型マンホール設置工(塩化ビニル製)(市場単価)第13号施工表100個鉄製防護蓋φ300 (ロック式)T-14小口径マンホール100箇所 合 計当り 1 ( )箇所取付管(本管塩ビ)100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第20号一位代価表箇所管径 150mm，5箇所以上，時間制約補正なし，夜間補正なし，取付管長3m未満補正あり，取付管長5m超補正なし，塩化ビニル・プラスチック以外の補正なし取付管布設及び支管取付工市場単価第14号施工表100箇所 合 計当り 1 ( )m舗装版切断100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第21号一位代価表mｱｽﾌｧﾙﾄ舗装版，15cm以下，全ての費用舗装版切断第4号施工Ｐ100m 合 計当り 1 ( )狭山市m舗装版切断100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第22号一位代価表mｱｽﾌｧﾙﾄ舗装版，15cm以下，全ての費用舗装版切断第4号施工Ｐ100m 合 計当り 1 ( )m2舗装版破砕100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第23号一位代価表m2ｱｽﾌｧﾙﾄ舗装版，無し，不要，15cm以下，有り，全ての費用舗装版破砕第5号施工Ｐ100m2 合 計当り 1 ( )m2舗装版破砕100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第24号一位代価表m2ｱｽﾌｧﾙﾄ舗装版，無し，不要，15cm以下，有り，全ての費用舗装版破砕第5号施工Ｐ100m2 合 計当り 1

( )狭山市式濁水運搬処理1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第25号一位代価表台積載量2t 運搬距離 10kmまでアスファルト切断濁水運搬費m3中間処理後,最終処分場に搬入又は再資源化［焼却又は溶融含む］アスファルト切断濁水処分費0.21式 合 計m3殻運搬処理100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第26号一位代価表m3舗装版破砕，機械(騒音対策不要､厚15cm以下)，有り，10.5km以下，全ての費用殻運搬第6号施工Ｐ100t区分 川越県土整備事務所 適用区分As廃材廃材持込料235m3 合 計当り 1 ( )狭山市m3殻運搬処理100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第27号一位代価表m3舗装版破砕，機械(騒音対策不要､厚15cm以下)，有り，10.5km以下，全ての費用殻運搬第6号施工Ｐ100t区分 川越県土整備事務所 適用区分As廃材廃材持込料235m3 合 計当り 1 ( )m2下層路盤100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第28号一位代価表m2190 mm，1層施工，再生ｸﾗｯｼｬﾗﾝRC-40，全ての費用下層路盤(車道･路肩部)第7号施工Ｐ100m2 合 計当り 1 ( )m2下層路盤100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第29号一位代価表m2190 mm，1層施工，再生ｸﾗｯｼｬﾗﾝRC-40，全ての費用下層路盤(車道･路肩部)第7号施工Ｐ100m2 合 計当り 1 ( )狭山市m2上層路盤100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第30号一位代価表m2再生粒度調整砕石RM-40，mm，mm，mm，150 mm，1層施工，全ての費用上層路盤(車道･路肩部)第8号施工Ｐ100m2 合 計当り 1 ( )m2上層路盤100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第31号一位代価表m2再生粒度調整砕石RM-40，mm，mm，mm，150 mm，1層施工，全ての費用上層路盤(車道･路肩部)第8号施工Ｐ100m2 合 計当り 1 ( )m2表層100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第32号一位代価表m21.4m未満(仕上厚50mm以下)，50mm，mm，mm，再生密粒度アスコン(13)，ﾌﾟﾗｲﾑｺ-ﾄ PK-3，全ての費用表層(車道･路肩部)第9号施工Ｐ100m2 合 計当り 1 ( )狭山市m2表層100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第33号一位代価表m21.4m未満(仕上厚50mm以下)，50mm，mm，mm，再生密粒度アスコン(13)，ﾌﾟﾗｲﾑｺ-ﾄ PK-3，全ての費用表層(車道･路肩部)第9号施工Ｐ100m2 合 計当り 1 ( )m既設管撤去100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第34号一位代価表m呼び径200mm鉄筋コンクリート管撤去工第15号施工表100m 合 計当り 1 ( )m既設管撤去100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第35号一位代価表m呼び径200mm鉄筋コンクリート管撤去工第15号施工表100m 合 計当り 1 ( )狭山市m3既設人孔撤去100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第36号一位代価表m3鉄筋構造物，機械施工，無し，無し，不要構造物とりこわし第17号施工表100m3 合 計当り 1 ( )m3既設人孔撤去100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第37号一位代価表m3鉄筋構造物，機械施工，無し，無し，不要構造物とりこわし第17号施工表100m3 合 計当り 1 ( )m3殻運搬処理100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第38号一位代価表m3ｺﾝｸﾘ-ﾄ(鉄筋)構造物とりこわし，機械積込，有り，8.0km以下，全ての費用殻運搬第10号施工Ｐ100t区分 川越県土整備事務所 適用区分Co廃材[有筋]廃材持込料250m3 合 計当り 1 ( )狭山市m3殻運搬処理100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第39号一位代価表m3ｺﾝｸﾘ-ﾄ(鉄筋)構造物とりこわし，機械積込，有り，8.0km以下，全ての費用殻運搬第10号施工Ｐ100t区分 川越県土整備事務所 適用区分Co廃材[有筋]廃材持込料250m3 合 計当り 1 ( )式交通誘導警備員Ｂ1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第40号一位代価表人交通誘導警備員B式 合 計式交通誘導警備員Ｂ1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第41号一位代価表人交通誘導警備員B式 合 計狭山市式土質試験費1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第9501号一位代価表検体六価クロム溶出試験〔配合設計時〕土壌分析試験費1式 合 計狭山市機械掘削工(バックホウ)(SG000010)第 100.00 当り 0001 m3 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要土木一般世話役人普通作業員人山積0.28m3(平積0.20m3)，補正無しバックホウ運転［管路掘削］hr第2号施工表諸雑費(まるめ)式 1.000合 計当り 1 m3条件名称 入力名称J01 バックホウ規格 山積0.28m3(平積0.20m3)バックホウ運転［管路掘削］(SG000045)第 1.00 当り 0002 hr 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要運転手(特殊)人軽油L排ガス型(第2次) 山積0.28m3バックホウ(クローラ)[標準]hr合 計当り 1 hr条件名称 入力名称J01 バックホウ規格 山積0.28m3(平積0.20m3)J02 岩石補正値 補正無し狭山市機械投入埋戻工(バックホウ埋戻)(SG000090)第 100.00 当り 0003 m3 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要土木一般世話役人普通作業員人山積0.28m3(平積0.20m3)，補正無しバックホウ運転［管路埋戻］hr第4号施工表全ての費用タンパ締固めm3第1号施工Ｐ100.000諸雑費(まるめ)式 1.000合 計当り 1 m3条件名称 入力名称J01 バックホウ規格 山積0.28m3(平積0.20m3)J02 タンパ締固め数量(m3) 100 m3バックホウ運転［管路埋戻］(SG000092)第 1.00 当り 0004 hr 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要運転手(特殊)人軽油L排ガス型(第2次) 山積0.28m3バックホウ(クローラ)[標準]hr合 計当り 1 hr条件名称 入力名称J01 バックホウ規格 山積0.28m3(平積0.20m3)J02 岩石補正値 補正無し狭山市発生土運搬工(4t積・2t積)機械積込み(SG000110)第 10.00 当り 0005 m3 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要良好ダンプトラック［普通・ディーゼル］4t積日第6号施工表合 計当り 1 m3条件名称 入力名称J01 ダンプトラック規格 ダンプトラック 4t車J02 運搬距離 5.6 kmJ03 DID区間 DID区間ありJ04 バックホウ規格 山積0.28m3(平積0.20m3)J05 良好 タイヤ損耗費ダンプトラック［普通・ディーゼル］4t積(SG000125)第 1.00 当り 0006 日 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要運転手(一般)人軽油L4t積級ダンプトラック[オンロード･ディーゼル]供用日4t積級 良好 供用日タイヤ損耗費供用日合 計当り 1 日条件名称 入力名称J01 タイヤ損耗費 良好狭山市硬質塩化ビニル管設置工(市場単価)(SG800930)第 1.00 当り 0007 m 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要管径200mm硬質塩化ビニル管設置工(材工共)m 1.000合 計当り 1 m条件名称 入力名称J01 管径区分 呼び径 200mmJ02 施工規模加算 20m以上J03 時間的制約を受ける場合の補正時間制約補正なしJ04 夜間作業の補正 夜間補正なし砂基礎設置工(市場単価)

(SG800950)第 1.00 当り 0008 m3 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要(機械施工)砂基礎設置(手間のみ)m3 1.000合 計当り 1 m3条件名称 入力名称J01 施工区分 機械施工J02 施工規模加算 10m3未満J03 時間的制約を受ける場合の補正時間制約補正なしJ04 夜間作業の補正 夜間補正なしポンプ据付・撤去工(SG000720)第 1.00 当り 0009 現場 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要普通作業員人合 計当り 1 現場狭山市ポンプ運転工(SG000710)第 1.00 当り 0010 日 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要特殊作業員人普通作業員人潜水ポンプ 口径φ50mm 全揚程5m工事用水中モータポンプ[普通型]日2.7/3kVA発動発電機[ディーゼルエンジン駆動]日諸雑費(率・まるめ)式 1合 計当り 1 日条件名称 入力名称J01 排水方法・動力源 作業時排水 発動発電機J02 ポンプ台数 1 台J03 発動発電機(3kVA)区分 ディーゼルエンジン駆動型組立マンホール設置工(市場単価)(SG800910)第 1.00 当り 0011 箇所 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要1号(内径900) 3m以下組立マンホール設置工(手間のみ)箇所 1.000諸雑費(まるめ)式 1.000合 計当り 1 箇所条件名称 入力名称J01 マンホール種別 1号J02 人孔深さ(m) 3m以下J03 施工規模 4箇所未満J04 時間的制約を受ける場合の補正時間制約補正なしJ05 夜間補正なし 夜間作業補正狭山市モルタル上塗工 (配当１：３)(マンホール用)(SG000730)第 1.00 当り 0012 m2 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要左官人普通作業員人高炉，全ての費用モルタル練m3第3号施工Ｐ0.020諸雑費(まるめ)式 1.000合 計当り 1 m2条件名称 入力名称J01 モルタル厚さ(10～30mm) 20 mmJ02 ｾﾒﾝﾄ種類 高炉小型マンホール設置工(塩化ビニル製)(市場単価)(SG800920)第 1.00 当り 0013 箇所 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要深さ2m以下本管径150mm,200mm小型マンホール工(塩化ビニル製)(マンホール径300mm)(材工共)箇所 1.000(小型マンホール工)鋳鉄製防護蓋設置費 (手間のみ)箇所 1.000合 計当り 1 箇所条件名称 入力名称J01 マンホール種別 径300mm 起点および中間形式J02 人孔深さ(m) 2m以下J03 本管径 150mmおよび200mmJ04 施工規模 5箇所未満J05 時間制約補正なし 時間的制約を受ける場合の補正J06 夜間補正なし 夜間作業補正J07 防護蓋の設置あり 鋳鉄製防護蓋の設置狭山市取付管布設及び支管取付工市場単価(SG800825)第 1.00 当り 0014 箇所 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要管径150取付管布設及び支管取付工(材工共)箇所 1.000諸雑費(まるめ)式 1.000合 計当り 1 箇所条件名称 入力名称J01 規格・仕様 管径 150mmJ02 施工規模 5箇所以上J03 時間的制約を受ける場合の補正時間制約補正なしJ04 夜間作業補正 夜間補正なしJ05 取付管長3m未満補正あり 取付管長3m未満の場合の補正J06 取付管長5m超補正なし 取付管長5m超の場合の補正J07 塩化ビニル・プラスチック以外の補正なし 塩化ビニル・プラスチック以外の補正鉄筋コンクリート管撤去工(SG001000)第 10.00 当り 0015 m 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要土木一般世話役人普通作業員人バックホウ運転［既設構造物撤去工］日第16号施工表諸雑費(率・まるめ)式 1合 計当り 1 m条件名称 入力名称J01 呼び径 呼び径200mm狭山市バックホウ運転［既設構造物撤去工］(SG001025)第 1.00 当り 0016 日 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要運転手(特殊)人軽油L山積0.28m3(平積0.2m3)1.7t吊バックホウ(クローラ)[標準･クレーン機能付き]日諸雑費(まるめ)式 1.000合 計当り 1 日構造物とりこわし(WB824010)第 1.00 当り 0017 m3 号 一位代価表(施工歩掛表)名 称 / 規 格 数 量 単 位 単 価 金 額 摘 要昼間 機械施工 制約無鉄筋構造物【構造物とりこわし】m3 1.000諸雑費(まるめ)式 1.000合 計当り 1 m3条件名称 入力名称J01 構造物区分 鉄筋構造物J02 工法区分 機械施工J03 時間的制約の有無 無しJ04 夜間作業の有無 無しJ05 不要 低騒音･低振動対策狭山市(CB210450)第 0001 タンパ締固め 号 一位代価表(施工Ｐ構成表)施工P(機 1.310％,労96.830％,材 1.860％,市 0.000％)当り 1 m3名 称 / 規 格 埼 玉 単 価構 成 比(％)東 京 単 価 摘 要質量 60～80kgタンパ及びランマ1.31K1特殊作業員51.85R1普通作業員44.98R2レギュラーガソリン1.86Z1積算単価 標準単価条件名称 入力名称J01 費用の内訳 全ての費用(CB240010)第 0002 コンクリート 号 一位代価表(施工Ｐ構成表)施工P(機 0.000％,労31.930％,材68.070％,市 0.000％)当り 1 m3名 称 / 規 格 埼 玉 単 価構 成 比(％)東 京 単 価 摘 要普通作業員14.27R1特殊作業員8.38R2土木一般世話役7.11R318-8-25(20) 高炉 【60%以下】生コンクリート68.07Z1積算単価 標準単価条件名称 入力名称J01 構造物種別 無筋･鉄筋構造物狭山市J02 打設工法 人力打設J03 ｺﾝｸﾘ-ﾄ規格 18-8-25(高炉)J05 養生工の種類 一般養生J07 現場内小運搬の有無 無しJ13 全ての費用 費用の内訳(CB240060)第 0003 モルタル練 号 一位代価表(施工Ｐ構成表)施工P(機 0.000％,労83.710％,材16.290％,市 0.000％)当り 1 m3名 称 / 規 格 埼 玉 単 価構 成 比(％)東 京 単 価 摘 要普通作業員56.03R1土木一般世話役27.52R225kg袋入セメント(高炉B)10.64Z1洗い 細目コンクリート用骨材 砂5.65Z2積算単価 標準単価条件名称 入力名称J01 ｾﾒﾝﾄ種類 高炉J02 費用の内訳 全ての費用狭山市(CB430510)第 0004 舗装版切断 号 一位代価表(施工Ｐ構成表)施工P(機 6.050％,労55.500％,材38.450％,市 0.000％)当り 1 m名 称 / 規 格 埼 玉 単 価構 成 比(％)東 京 単 価 摘 要切削深20cm級 ブレード径φ56cmコンクリートカッタ[バキューム式･湿式]4.09K1特殊作業員19.28R1土木一般世話役9.9R2普通作業員8.33R3径22インチコンクリートカッタ (ブレード)35.21Z1レギュラーガソリン2.19Z2積算単価 標準単価条件名称 入力名称J01 舗装版種別 ｱｽﾌｧﾙﾄ舗装版J02 ｱｽﾌｧﾙﾄ舗装版厚 15cm以下J05 費用の内訳 全ての費用狭山市(CB430310)第 0005 舗装版破砕 号 一位代価表(施工Ｐ構成表)施工P(機 9.200％,労82.230％,材 8.570％,市 0.000％)当り 1 m2名 称 / 規 格 埼 玉 単 価構 成 比(％)東 京 単 価 摘 要山積0.45m3(平積0.35m3)バックホウ(クローラ)[標準]9.2K1土木一般世話役29.42R1運転手(特殊)28.07R2普通作業員24.74R3軽油8.57Z1積算単価 標準単価条件名称 入力名称J01 舗装版種別 ｱｽﾌｧﾙﾄ舗装版J02 障害等の有無 無しJ03 騒音振動対策 不要J04 舗装版厚 15cm以下J06 積込作業の有無 有りJ07 費用の内訳 全ての費用狭山市(CB227010)第 0006 殻運搬 号 一位代価表(施工Ｐ構成表)施工P(機45.570％,労37.510％,材16.920％,市 0.000％)当り 1 m3名 称 / 規 格 埼 玉 単 価構 成 比(％)東 京 単 価 摘 要10t積級ダンプトラック[オンロード･ディーゼル]45.57K1運転手

(一般)37.51R1軽油16.92Z1積算単価 標準単価条件名称 入力名称J01 殻発生作業 舗装版破砕J02 積込工法区分 機械(騒音対策不要､厚15cm以下)J03 DID区間の有無 有りJ08 運搬距離(km)(DID区間有) 10.5km以下J13 全ての費用 費用の内訳狭山市(CB410030)第 0007 下層路盤(車道･路肩部) 号 一位代価表(施工Ｐ構成表)施工P(機 4.870％,労15.240％,材79.890％,市 0.000％)当り 1 m2名 称 / 規 格 埼 玉 単 価構 成 比(％)東 京 単 価 摘 要ブレード幅3.1mモータグレーダ[土工用･排ガス対策型(第2次)]1.95K1運転質量10t 締固め幅2.1mロードローラ[マカダム･排ガス対策型(第2次)]1.54K2運転質量8～20tタイヤローラ[普通型]0.5K3運転手(特殊)7.01R1特殊作業員2.46R2普通作業員2.33R3土木一般世話役0.69R4RC-40再生クラッシャーラン78.14Z1軽油1.44Z2積算単価 標準単価条件名称 入力名称J01 全仕上り厚(実数入力) 190 mmJ02 施工区分 1層施工J03 材料 再生ｸﾗｯｼｬﾗﾝ RC-40J04 費用の内訳 全ての費用狭山市(CB410040)第 0008 上層路盤(車道･路肩部) 号 一位代価表(施工Ｐ構成表)施工P(機10.050％,労31.450％,材58.500％,市 0.000％)当り 1 m2名 称 / 規 格 埼 玉 単 価構 成 比(％)東 京 単 価 摘 要ブレード幅3.1mモータグレーダ[土工用･排ガス対策型(第2次)]4.02K1運転質量10t 締固め幅2.1mロードローラ[マカダム･排ガス対策型(第2次)]3.18K2運転質量8～20tタイヤローラ[普通型]1.04K3運転手(特殊)14.47R1特殊作業員5.08R2普通作業員4.81R3土木一般世話役1.42R4RM-40再生粒度調整砕石54.88Z1軽油2.97Z2積算単価 標準単価条件名称 入力名称J01 材料 再生粒度調整砕石 RM-40J06 全仕上り厚(実数入力) 150 mmJ07 施工区分 1層施工J09 費用の内訳 全ての費用狭山市(CB410260)第 0009 表層(車道･路肩部) 号 一位代価表(施工Ｐ構成表)施工P(機 0.490％,労45.710％,材53.800％,市 0.000％)当り 1 m2名 称 / 規 格 埼 玉 単 価構 成 比(％)東 京 単 価 摘 要運転質量0.5～0.6t振動ローラ(舗装用)[ハンドガイド式]0.27K1機械質量40～60kg振動コンパクタ[前進型]0.15K2特殊作業員20.56R1普通作業員14.27R2土木一般世話役4.24R3再生密粒度アスコン(13)再生アスファルト混合物48.82Z1PK-3 プライムコート用アスファルト乳剤4.71Z2レギュラーガソリン0.19Z3軽油0.04Z4積算単価 標準単価条件名称 入力名称J01 平均幅員 1.4m未満(仕上厚50mm以下)J02 1層当平均仕上厚 50mm以下 50 mmJ05 材料 再生密粒度アスコン(13)J06 瀝青材料種類 ﾌﾟﾗｲﾑｺ-ﾄ PK-3J07 費用の内訳 全ての費用狭山市(CB227010)第 0010 殻運搬 号 一位代価表(施工Ｐ構成表)施工P(機42.350％,労42.400％,材15.250％,市 0.000％)当り 1 m3名 称 / 規 格 埼 玉 単 価構 成 比(％)東 京 単 価 摘 要10t積級ダンプトラック[オンロード･ディーゼル]42.35K1運転手(一般)42.4R1軽油15.25Z1積算単価 標準単価条件名称 入力名称J01 殻発生作業 ｺﾝｸﾘ-ﾄ(鉄筋)構造物とりこわしJ02 積込工法区分 機械積込J03 DID区間の有無 有りJ04 運搬距離(km)(DID区間有無) 8.0km以下J13 全ての費用 費用の内訳狭山市単価表番号 名 称 / 規 格 単 位 単 価 摘 要積 算 条 件 一 覧 表m3機械掘削工(バックホウ)山積0.28m3(平積0.20m3)第0001号施工表SG000010hrバックホウ運転［管路掘削］山積0.28m3(平積0.20m3)，補正無し第0002号施工表SG000045m3機械投入埋戻工(バックホウ埋戻)山積0.28m3(平積0.20m3)，100 m3第0003号施工表SG000090hrバックホウ運転［管路埋戻］山積0.28m3(平積0.20m3)，補正無し第0004号施工表SG000092m3発生土運搬工(4t積・2t積)機械積込みダンプトラック 4t車，5.6 km，DID区間あり，山積0.28m3(平積0.20m3)，良好第0005号施工表SG000110日ダンプトラック［普通・ディーゼル］4t積良好第0006号施工表SG000125m硬質塩化ビニル管設置工(市場単価)呼び径 200mm，20m以上，時間制約補正なし，夜間補正なし第0007号施工表SG800930m3砂基礎設置工(市場単価)機械施工，10m3未満，時間制約補正なし，夜間補正なし第0008号施工表SG800950現場ポンプ据付・撤去工第0009号施工表SG000720日ポンプ運転工作業時排水 発動発電機，1 台，ディーゼルエンジン駆動型第0010号施工表SG000710箇所組立マンホール設置工(市場単価)1号，3m以下，4箇所未満，時間制約補正なし，夜間補正なし第0011号施工表SG800910狭山市単価表番号 名 称 / 規 格 単 位 単 価 摘 要積 算 条 件 一 覧 表m2モルタル上塗工 (配当１：３)(マンホール用)20 mm，高炉第0012号施工表SG000730箇所小型マンホール設置工(塩化ビニル製)(市場単価)径300mm 起点および中間形式，2m以下，150mmおよび200mm，5箇所未満，時間制約補正なし，夜間補正なし，防護蓋の設置あり第0013号施工表SG800920箇所取付管布設及び支管取付工市場単価管径 150mm，5箇所以上，時間制約補正なし，夜間補正なし，取付管長3m未満補正あり，取付管長5m超補正なし，塩化ビニル・プラスチック以外の補正なし第0014号施工表SG800825m鉄筋コンクリート管撤去工呼び径200mm第0015号施工表SG001000日バックホウ運転［既設構造物撤去工］第0016号施工表SG001025m3構造物とりこわし鉄筋構造物，機械施工，無し，無し，不要第0017号施工表 WB824010WB824010m3タンパ締固め全ての費用第0001号施工PCB210450m3コンクリート無筋･鉄筋構造物，人力打設，18-8-25(高炉)，一般養生，無し，全ての費用第0002号施工PCB240010m3モルタル練高炉，全ての費用第0003号施工PCB240060m舗装版切断ｱｽﾌｧﾙﾄ舗装版，15cm以下，全ての費用第0004号施工PCB430510m2舗装版破砕ｱｽﾌｧﾙﾄ舗装版，無し，不要，15cm以下，有り，全ての費用第0005号施工PCB430310狭山市単価表番号 名 称 / 規 格 単 位 単 価 摘 要積 算 条 件 一 覧 表m3殻運搬舗装版破砕，機械(騒音対策不要､厚15cm以下)，有り，10.5km以下，全ての費用第0006号施工PCB227010m2下層路盤(車道･路肩部)190 mm，1層施工，再生ｸﾗｯｼｬﾗﾝRC-40，全ての費用第0007号施工PCB410030m2上層路盤(車道･路肩部)再生粒度調整砕石RM-40，mm，mm，mm，150 mm，1層施工，全ての費用第0008号施工PCB410040m2表層(車道･路肩部)1.4m未満(仕上厚50mm以下)，50mm，mm，mm，再生密粒度アスコン(13)，ﾌﾟﾗｲﾑｺ-ﾄ PK-3，全ての費用第0009号施工PCB410260m3殻運搬ｺﾝｸﾘ-ﾄ(鉄筋)構造物とりこわし，機械積込，有り，8.0km以下，全ての費用第0010号施工PCB227010使用機械の機種・規格及び施工方法は特記仕様書等で定めのある場合を除き、請負者の責任において任意で定め施工すること。ただし、使用機械は、排出ガス対策、低騒音・低振動型建設機械を原則とし、機種や規格については、施工計画書等に明記すること。

狭山市

特 記 仕 様 書(趣 旨)第１条 この特記仕様書は、埼玉県土木工事共通仕様書に定めるもののほか、工事に関し必要な事項を定めるものとする。(適 用)第２条 この特記仕様書は、次の工事に適用する。・工事名 公共下水道管改築工事(第５工区)・工事箇所 狭山市 大字水野 地内(共通事項)第３条 受注者は、「資源の有効な利用の促進に関する法律(資源有効利用促進法)」等に基づき、次の対象工事について、工事着手前に本工事に係る「再生資源利用計画書」、「再生資源利用促進計画書」及び「工事登録証明書」を建設副産物情報交換システム(ＣＯＢＲＩＳ)により作成し、施工計画書に含め各１部提出する。また、工事完成後速やかに計画の実施状況(実績)について、「再生資源利用実施書」・「再生資源利用促進実施書」及び「工事登録証明書」を同システムにより作成し、各１部提出するとともに、これらの記録を保存する。○再生資源利用計画書(実施書)の作成対象工事(下記のいずれかに該当する工事)① ５００ｍ3以上の土砂を搬入する工事② ５００ｔ以上の砕石を搬入する工事③ ２００ｔ以上の加熱アスファルト混合物を搬入する工事④ 最終請負金額１００万円以上の工事○再生資源利用促進計画書(実施書)の作成対象工事(下記のいずれかに該当する工事)① ５００ｍ3以上の建設発生土を搬出する工事② アスファルト・コンクリート塊、コンクリート塊、及び建設発生木材の合計で、２００ｔ以上搬出する工事③ 最終請負金額１００万円以上の工事２ 受注者は、施工計画書に建設廃棄物の処理計画を添付する。なお、建設廃棄物の処分にあたり、排出事業者は処理業者と建設廃棄物処理委託契約を締結し、同契約書の写しを処理計画に添付する。また、収集運搬業務を収集運搬業者に委託する場合は、別に収集運搬業者と建設廃棄物処理委託契約を締結する。３ 建設廃棄物については、「産業廃棄物処理におけるマニフェストシステム」に基づく、建設廃棄物マニフェストA票、B2票、D票、E票を監督員に提示し、確認を受けるとともに、D票、E票の写しを提出する。(受領書の交付)第４条 受注者は、土砂を再生資源利用計画に記載した搬入元から搬入したときは、法令等に基づき、速やかに受領書を搬入元に交付しなければならない。(再生資源利用促進計画を作成する上での確認事項)第５条 受注者は、再生資源利用促進計画の作成に当たり、建設発生土を工事現場から搬出する場合は、工事現場内の土地の掘削その他の形質の変更に関して発注者等が行った土壌汚染対策法等の手続き状況や、搬出先が盛土規制法の許可地等であるなど適正であることについて、法令等に基づき確認しなければならない。また、確認結果は再生資源利用促進計画に添付するとともに、工事現場において公衆の見やすい場所に掲げなければならない。(建設発生土の運搬を行う者に対する通知)第６条 受注者は、建設現場等から土砂搬出を他の者に委託しようとするときは、「再生資源利用促進計画」に記載した事項(搬出先の名称及び所在地、搬出量)と「第５条再生資源利用促進計画を作成する上での確認事項等」で行った確認結果を、委託した搬出者に対して、法令等に基づいて通知しなければならない。(建設発生土の搬出先に対する受領書の交付請求等)第７条 受注者は、建設発生土を再生資源利用促進計画に記載した搬出先へ搬出したときは、法令等に基づき、速やかに搬出先の管理者に受領書の交付を求め、受領書に記載された事項が再生資源利用促進計画に記載した内容と一致することを確認するとともに、監督職員から請求があった場合は、受領書の写しを提出しなければならない。(建設発生土の搬出)第８条 建設発生土は、㈱ホートー川越リサイクルプラントの受入地に搬出し工事間利用を図るものとする。ア 土質改良プラント 川越市下赤坂１８００－３イ 土質及び土量 第２、３種建設発生土 約 ６０ ㎥２ 受注者は、５００㎥以上の建設発生土を搬出する場合は、埼玉県土砂の搬出、たい積等の規制に関する条例(埼玉県土砂条例)に基づき、土砂排出届出書を受理担当窓口へ提出する。３ 受注者は、規定様式により搬出前に搬出先市町村の建設発生土担当窓口あてに建設発生土の搬出情報を郵送・ＦＡＸ等で提供し、その写しを監督員に提出する。(建設廃棄物の再資源化等)第９条 受注者は、「建設工事に係る資材の再資源化等に関する法律」(平成１２年５月３１日法律第１０４号。以下「建設リサイクル法」という。)に基づいて、特定建設資材(コンクリート、コンクリート及び鉄から成る建設資材、木材、アスファルト・コンクリート)の分別解体等及び再資源の実施について適正な措置を講ずることとする。なお本工事における特定建設資材の分別解体等については設計図書に、再資源化については以下の積算条件を設定しているが、費用等については契約締結時に発注者と受注者の間で確認される事項であるため、発注者が積算上条件明示した以下の事項と別の方法であった場合でも変更の対象としない。ただし、工事発注後に明らかになった事情により、予定した条件により難い場合は、監督員と協議するものとする。○再資源等をする施設の名称及び所在地特定建設資材廃棄物の種 施設の名称 所在地Ａｓ殻、Ｃｏ殻 埼玉アスコン 川越市下赤坂１８１７アスファルト切断濁水 ㈱山一商事 川越市下赤坂１８１１－１※上記は積算上の条件明示であり、処理施設を指定するものではない。ただし、原則として再生資源化施設へ搬出すること。なお、受注者の提示する施設と異なる場合においても設計変更の対象としない。ただし、現場条件や数量の変更等、受注者の責によるものではない事項についてはこの限りではない。２ 受注者は、契約前に「分別解体等の計画等」について、文書で発注者に説明するものとする。３ 受注者は、特定建設資材廃棄物の再資源化等が完了したときは、建設リサイクル法第１８条第１項に基づき、以下の事項等を別紙「再資源化等報告書」に記載し、監督員に報告しなければならない。・特定建設資材廃棄物の再資源化等が完了した年月日・特定建設資材廃棄物の再資源化等をした施設の名称及び所在地・特定建設資材廃棄物の再資源化等に要した費用また、同条第１項に基づき、特定建設資材廃棄物の再資源化等の実施状況に関する記録を作成し、保存しなければならない。なお、資源有効利用促進等に基づく再生資材利用実施書・再生資源利用促進実施書を作成している場合は、その写しを参考資料として報告書に添付するものとする。

４ 受注者は、工事の施工に当たっては、平成14年3月18日に策定した「彩の国建設リサイクル実施指針」を遵守し、建設資材廃棄物の再資源化等に努め、廃棄物の減量を図らなければならない。(再生資材の利用)第１０条 下記の再生資材を、備考欄の部分に利用すること。資 材 名 規 格 備 考再生切込砕石 ＲＣ－４０ 路盤材・基礎材再生粒調砕石 ＲＭ－４０ 路盤材再生砂 埋戻し材再生アスファルト 舗装材再生砂利用にあたり六価クロム抽出検査を要します。(仮設)第１１条 請負者は、仮設を行う場合は関係法規を遵守し、事前に施工に適した仮設計画を策定し、監督員の承諾を得なければならない。２ 請負者は、土留工を実施する場合、施工前に構造計算書を監督員に提出し、承諾を得た上で施工しなければならない。３ 水替工を行う場合は、水路等へ直接放流せず、濁水処理に努めなければならない。

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様式第２号(単体企業・経常建設工事共同企業体)一般競争入札参加資格等確認申請書年 月 日(あて先)狭山市長住 所商号又は名称代表者下記建設工事等の入札公告に示された、一般競争入札参加資格等確認資料等を添えて入札参加資格の確認を申請します。

なお、地方自治法施行令第１６７条の４に該当しない者であること及び記載事項が事実と相違ないことを誓約します。

記１ 公告年月日 年 月 日２ 工事(業務)名３ 工事(業務)場所４ 連絡先(１)担当者所属・氏名(２)電話番号様式第４号(単体企業・経常建設工事共同企業体) 一般競争入札参加資格等確認資料商号又は名称１ 対象工事に対応する業種に係る発注標準額の業者区分(格付け)２ 対象工事(業務)に対応する業種に係る最新の許可(登録)年月日年 月 日( 許可 ／ 登録 )３ 建設業法に基づく許可を受けた主たる営業所所在地４ 入札公告に記載された施工(履行)実績工事・業務名称等工事(業務)名発注機関名施工(履行)場所契約金額期間年 月～ 年 月年 月～ 年 月受注形態等単体/共同企業体(出資比率 ％)単体/共同企業体(出資比率 ％)工事・業務概要５ 当該工事(業務)に配置予定の技術者技術者区分従事予定者名所属会社名生年月日(年齢)最終学歴法令による免許(取得年月日)(登録番号等)現在の受持工事(業務)名施工(履行)場所期間 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月従事役職工事・業務実績工事(業務)名発注機関名施工(履行)場所契約金額期間 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月従事役職工事(業務)名発注機関名施工(履行)場所契約金額期間 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月従事役職工事(業務)名発注機関名施工(履行)場所契約金額期間 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月従事役職(注) 配置予定の技術者の工事・業務実績については、公告に定めのある場合及び法令による資格において実務経験が必要な場合に記載すること。

様式第１０号資 本 関 係 ・ 人 的 関 係 調 書提出日 年 月 日(あて先)狭山市長 所在地商号又は名称代表者 提出日現在における、当社と他の資格者(狭山市建設工事請負等競争入札参加資格者名簿に登載されている者)との間における資本関係・人的関係は次のとおり相違ありません。

１ 資本関係又は人的関係あり ・ なし (どちらかに○印)２ 資本関係に関する事項⑴ 会社法第２条第４号の規定による親会社商号又は名称：⑵ 会社法第２条第３号の規定による子会社商号又は名称：① ② ③⑶ ⑴に記載した親会社の他の子会社(自社を除く。)商号又は名称：① ② ③３ 人的関係に関する事項取締役の兼任の状況当 社 の 取 締 役 等兼任先及び兼任先での役職役 職氏名商 号 又 は 名 称役 職(注)１ 「１ 資本関係又は人的関係」で「なし」に○印を記入した場合は、２及び３の欄の記入は不要です。

(注)２ 資本等で関係がある他の資格者を記載する場合は、狭山市建設工事請負等競争入札参加資格者名簿に登載されている者のみを記入してください。

(注)３ 特定建設工事共同企業体を結成している場合、この様式は各構成員ごとに作成し、商号又は名称の後に括弧書きにて特定建設工事共同企業体名を併せて記載してください。

(注)４ 記入欄が不足する場合は、適宜記入欄を追加又は別紙(任意)を添付してください。

様式第１１号 (入札公告日時点で全ての社会保険等に加入している場合)社会保険等の加入に関する誓約書当社は下記工事の公告日において健康保険、厚生年金保険及び雇用保険のすべてに適法に加入していることを誓約します。

記１ 工 事 名 ２ 公告年月日 年 月 日 (あて先)狭山市長年 月 日住所商号又は名称 代 表 者 様式第１２号 (入札公告日時点で社会保険等の全部又は一部が適用除外の場合)社会保険等の適用除外に関する誓約書当社は下記工事の公告日において健康保険、厚生年金保険及び雇用保険の全部又は一部が下記のとおり法令で適用除外になっていることを誓約します。

記１ 工 事 名 ２ 公告年月日 年 月 日 ３ 社会保険等の適用除外状況保険名加入・適用除外下記保険の適用除外理由健康保険厚生年金保険雇用保険(あて先)狭山市長年 月 日住所商号又は名称 代 表 者 ※本誓約書において社会保険等とは健康保険法(大正11年法律第70号)に基づく健康保険、厚生年金保険法(昭和29年法律第115号)に基づく厚生年金保険及び雇用保険法(昭和49年法律第116号)に基づく雇用保険の3保険をいいます。

※本誓約書において社会保険等とは健康保険法(大正11年法律第70号)に基づく健康保険、厚生年金保険法(昭和29年法律第115号)に基づく厚生年金保険及び雇用保険法(昭和49年法律第116号)に基づく雇用保険の3保険をいいます。

※誓約書提出者が各保険に「法令で適用除外」に該当するかどうかを確認するときは、健康保険及び厚生年金保険については日本年金機構(年金事務所)に、雇用保険については厚生労働省(公共職業安定所)にお問合せください。